廖秋姣 周兰岛

    【关键词】 脊柱结核病;并发症;护理干预模式

    中图分类号：R473.52? 文献标志码：A? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.04.015

    脊柱结核(spinal tuberculosis，STB)是导致脊柱畸形和瘫痪的主要原因之一，占肺外结核的50%[1]。化疗和手术是STB治疗的主要途径。手术治疗可有效改善脊柱畸形或寒性脓肿的形成[2]。STB为慢性消耗性破坏性疾病，术后可出现如脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage，CSFL)、静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)、应激性精神障碍(stress mental disorder，SMD)、应激性溃疡(stress ulcer，SU)、感染、便秘、脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)等并发症[3]。护理干预是STB患者术后康复的重要部分，可降低并发症的发生且对并发症的治疗效果显著[4]。随着护理理念不断更新，STB术后护理干预模式出现多样化。本文对STB术后并发症的护理干预对策研究进展作一综述。

    1 STB术后护理干预模式多样化及其优势

    随着国内外护理模式的发展、健康理念的转变及对STB了解的深入，传统的护理模式逐渐难以满足临床要求，随之，新颖的护理理念被提出、应用并得到广泛认可。目前研究较多的护理干预模式有集束化护理(bundle care， BC)、个体化护理(individual care， IC)、延续性护理(continuous nursing， CN)及循证护理(evidence-based nursing， EBN)等。

    BC是由美国健康研究所(IHI)最早提出，旨在优化护理流程、提高护理质量、改善患者预后[5]。该护理方案由超过3项具有循证基础的干预措施组成，此类措施均行随机对照实验，属于一级证据，其构建过程建立在循证实践基本原则上，包括元素纳入、具体化、执行及反馈等过程，不仅可改善重症监护的护理质量，还可延伸服务于其他科室相关疾病，可达到预期疗效[6]。IC相对其他护理干预模型而言具有系统性、针对性特点，其侧重于加强心理疏导及宣传教育[7]。该护理方案全面可靠、科学合理，可增加患者及家属对护理人员的信任感和满意程度，积极调节患者心理及生理[8]。CN是指延伸护理时间、丰富护理内容以满足患者院内或者院外护理需求[9]，在临床实践过程中被认可并得到高度重视。研究指出[10]，CN可有效提高患者的生存质量 ......