杨建平 李春君 罗文奇 陈肖瑜 黄冬梅 马韵 曾丽霞

    【摘要】 目的 T1期膀胱尿路上皮癌(urothelial bladder cancer，T1 UBC)的病理腫瘤分级对于患者的预后及治疗决策有重要意义，但病理两级分级系统的诊断可重复性有限，该研究旨在寻找客观且易于检测的标志物用于T1 UBC的病理分级。

    方法 收集经尿道膀胱肿瘤电切术、病理诊断为膀胱尿路上皮病变共139例，其中非癌性病变24例，T1期的UBC 115例。联合检测一系列以往研究提示在UBC的诊断及预后判断中常见的且有一定价值但尚存争议的因子，如肿瘤细胞的核分裂象/核分裂指数(mitotic figure/index，MF/MI)、细胞增殖指数Ki67以及成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3，FGFR3)，评估它们在T1 UBC的病理分级诊断中的应用价值。

    结果 MI、Ki67及FGFR3与T1 UBC的病理诊断和级别有关(P3的有74例，≤3的有41例。病变直径≥3 cm的有66例，0.05)。見表2。

    2.4 联合诊断模型在T1 UBC病理级别中的诊断效能

    单因素分析结果显示MI、Ki67、FGFR3与T1 UBC病理级别相关，将影响T1 UBC病理分级诊断的这三个参数赋值(表3)并纳入多因素logistic回归分析(表4)，建立MI、Ki67及FGFR3三个指标的联合诊断模型。图1绘制了MI、Ki67及FGFG3单独以及三者联合在TI UBC病理学级别诊断的ROC曲线。联合诊断模型AUC值(0.906)比Ki67、MI、FGFR3单独检测的AUC值(分别为0.862，0.818，0.695)高。通过Z检验，比较了联合诊断模型和单独检测各标记的AUCs。在TI UBC中 ......