林仲辉，谢剑灵，王进，冯桂贞，陈少玫，王芸素

    (1.厦门市中医院a.脑病科，b.心内科，福建厦门 361009 ；2.广西医科大学第一附属医院神经内科，广西南宁 530021)

    孤立性眩晕(isolated vertigo，IV)是以急性眩晕为主要症状，不伴局灶性神经功能缺损及听力学改变的证据，可伴眼震、恶心及呕吐、步态不稳，和急性前庭综合征(acute vestibular syndrome, AVS)概念相近，但IV未强调眩晕持续时间大于24小时[1]。急性血管性发作性孤立性眩晕(acute vascular paroxysmal IV，avPIV)与周围性眩晕存在一定的重叠，仅根据临床症状、体征无法与周围性眩晕，尤其是与良性位置性阵发性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo, BPPV)鉴别。然而这二者治疗原则、预后相差甚远，NEWMAN-TOKER等[2]发现延髓外侧、脑桥外侧及小脑下脑梗死与AVS极为相似，头颅CT平扫对后颅窝急性脑梗死诊断的敏感性仅有16%；后循环梗死诊断的金标准是头颅弥散加权(diffusion weighted imaging,DWI)，但不是所有医院都可行DWI急查，且48小时内磁共振检查在椎基底动脉梗死假阴性率为12%；NEWMAN-TOKER他们采用甩头试验、眼球震颤、眼球反向偏斜试验(head-impulse-nystagmus-test-of-skew,HINT)三步眼动检查法，对鉴别周围性和中枢性前庭综合征具有很高的敏感性(100%)和特异性(96%)。但由于未充分估计到HINT检测的可重复性和稳定性，不同操作者操作，其较为突出的问题是可重复性和稳定性差，且有假阴性和假阳性的问题；还存在HINT特异性及真阳性的问题，比如，近期报道床边HINT检查脑干和小脑卒中阳性的结果是9%～39% ......