韩光杰，黄红波，陈秋菊

    (广西柳州市红十字会医院眼科，广西柳州 545001)

    青光眼合并白内障是临床上常见的致盲性眼病，两者有密切联系，很多闭角型青光眼同时伴有年龄相关性白内障，而年龄相关性白内障膨胀期易诱发闭角型青光眼的急性发作[1]。随着白内障超声乳化技术的成熟和普及，青光眼合并白内障的手术方式和治疗效果得到很大的改善及提高。现将我院2017年2月至2020年1月收治的25例25眼伴有白内障的持续高眼压状态下的闭角型青光眼患者，行白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+小梁切除术治疗的临床疗效总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料全部对象均为2017年2月至2020年1月在柳州市红十字会医院(柳州市眼科医院)眼科接受白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+小梁切除术治疗的伴白内障的持续高眼压的闭角型青光眼患者，其中男性8例(8眼)，女性17例(17眼)，年龄52～77岁，平均65.3岁。所有患者经局部和全身降眼压药物及前房穿刺治疗3天眼压仍>30 mmHg，即行白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+小梁切除术联合手术。

    1.2 手术方法常规术前检查及准备，术前1 h口服醋甲唑胺片500 mg、快速静滴200 g/L甘露醇125 mL。常规消毒、铺巾，表面和局部浸润麻醉，压迫眼球降低眼压，做11：00至2：00以穹隆部为基底的结膜瓣，充分止血后作以角膜缘为基底4 mm×5 mm、1/2厚板层巩膜瓣，用镊子夹住巩膜瓣边缘，尽量翻转，向下方轻轻牵拉，利用新月形刀以几乎平贴巩膜的方向划开巩膜层间纤维，向前剖开至透明角膜缘内1 mm。于结膜瓣和巩膜瓣下放置25～50 g/L的氟尿嘧啶5 min左右(具体视患者年龄、筋膜囊厚薄等情况而定)[2]，随后用100 mL生理盐水冲洗干净。2点位置角膜缘行侧切口缓慢放出适量房水，前房注入黏弹剂后于10:30角膜做3.0 mm透明角膜切口，连续环形撕囊后水分离、分层，行白内障超声乳化并人工晶状体植入术，角膜切口缝合1～2针，前房予卡巴胆碱缩瞳。再常规切除小梁，缝合巩膜瓣两角，注意观察滤过量，巩膜瓣两边置2根巩膜瓣可调缝线，连续缝合球结膜瓣。术毕于侧切口注入少量生理盐水使前房深度正常 ......