朱庆博，邹科，刘江波

    (河南省南阳市中心医院a.心血管内科，b.妇科，河南南阳 473000)

    左心室射血分数保留型心衰(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction，HFpEF)占心力衰竭的40%～71%，多表现为患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)正常而具心衰临床症状，好发于老年人群，以女性居多[1-2]。由于现阶段临床对HFpEF的治疗干预未能取得满意效果，故HFpEF受到了诸多学者的关注和研究，其治疗方法在不断探索中。托伐普坦为新型利尿剂，具有快速利尿、拮抗血管加压素、促进自由水清除、减轻心脏容量负荷等优势[3]，有研究显示[4]心衰病人应用常规利尿剂后依旧存留有液体潴留时，加用托伐普坦有助于患者尿量增加及充血体征减轻。重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP)为内源性脑利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)蛋白分子的合成类似物，具有利尿、利钠、扩张血管及阻抑交感神经等功能效应，在心衰中具有良好疗效[5-6]。但托伐普坦联合rhBNP应用于HFpEF的相关研究较少，本研究通过观察HFpEF患者采用托伐普坦联合rhBNP治疗干预后，包括E/A比值在内的心脏彩超左心室功能指标的变化，以及外周血中炎症因子的水平变化，以评估其临床疗效，希望为临床治疗HFpEF提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准(ZL-20180923212) ......