赖雷珍，汤绍辉

    (暨南大学附属第一医院消化内科，广东广州 510630)

    急性HIV感染(acute human immunodeficiency virus infection，AHI)是指从HIV感染人体到检测出特异性HIV抗体的时期。因AHI患者的临床表现不典型、缺乏特异性，且HIV抗体尚未转阳，极易漏诊、误诊。本文回顾性分析我院收治的1例首诊以发热、腹泻为主要症状，影像特征为不完全性肠梗阻的AHI误诊为消化系统疾病病例的诊治经过，旨在为临床工作者提供经验教训，以减少AHI的漏诊率及误诊率。

    1 病例资料

    1.1 病史介绍患者男，25岁，餐饮业人员。因“间歇性发热，伴腹痛、腹泻8天”于2021年9月27日收入我院。患者8天前出现间歇性发热，最高体温39.2 ℃，伴阵发性腹痛，每日解4～5次黄色稀水样便，当日就诊于我院急诊科，查血常规WBC、RBC、PLT均正常，NEUT%(76.33%)，LYMPH%(12.97%)。考虑为急性胃肠炎，予抗感染、退热治疗，症状无缓解。自行至广州市某三甲医院进一步诊治，WBC 1.58×109·L-1，PLT 75×109·L-1；腹部X线平片提示不完全性肠梗阻。予促胃肠动力、通便、抗感染等治疗后患者无发热，但仍觉腹痛不适，遂再次至我院就诊，以“不完全性肠梗阻”收入我院消化内科。既往体健，否认冶游史。体格检查：体温36.8 ℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压98/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹部平坦，腹肌稍紧张 ......