莫圣龙 郭苏婵 黄珍珍 冯科宇 商敬伟 简崇东

    【关键词】 急性出血性白质脑炎；临床特点；病理表现；误诊

    中图分类号：R742? 文献标志码：B? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.04.016

    急性出血性白质脑炎(acute hemorrhagic leukoencephalitis，AHLE)又称急性出血坏死性脑脊髓炎，是一种病情凶险的中枢神经系统炎性脱髓鞘病，多认为是急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis，ADEM)的暴发型。其起病急骤，病情凶险，病死率高。早期正确诊断和积极治疗，可获得较好的治疗效果及预后。现报告1例AHLE，探讨该病的发病机制、临床特征和治疗。

    1 病例介绍

    67岁女性患者，于2021年10月26日无诱因出现头痛、呕吐，呕吐胃内容物。 10月29日病情加重，出现意识障碍，至当地医院就诊，诊断“①Ⅱ型呼吸衰竭；②肺炎；③脑膜炎？”。予气管插管、抗病毒、脱水降颅压等对症治疗未见好转；11月1日转至我院，行头肺CT后以“①脑膜炎？②细菌性肺炎”收入我科。近期无疫苗接种史，既往有风湿性关节炎病史。神经科查体：中度昏迷，GCS评分3分，言语、对答、高级神经功能检查不能配合，额纹、鼻唇沟对称，双侧瞳孔直径约2.5 mm，对光反射迟钝 ......