谭舒丹,王统华

    (1.右江民族医学院研究生学院,广西百色 533000;2.右江民族医学院附属医院消化内科,广西百色 533000;3.右江民族医学院附属西南医院暨百色市人民医院消化内科,广西百色 533000)

    根据原发性肝癌诊疗规范(2022年版本),目前治疗肝癌的方法主要有外科治疗、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、系统治疗等多种手段。TACE作为巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分期 B期患者的标准治疗方案,接受TACE治疗的患者占90%以上。在肿瘤发生前,炎症微环境已经存在,慢性炎症与肿瘤的发生发展、复发转移及免疫逃逸等关键环节都有着深远的影响。而机体的炎症与免疫水平可以通过检测炎症反应标志物的大小来反映,识别和预测因素对于肝癌TACE患者预后具有重大临床意义。

    1 中性粒细胞和中性粒细胞-淋巴细胞比值及衍生指标

    1.1 中性粒细胞有研究发现,在肿瘤患者的癌组织中可以分泌趋化因子使循环的中性粒细胞聚集到肿瘤生长部位[1],称为肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TAN)。TAN有两种亚型,对肿瘤有双向作用,即抑制肿瘤的N1型和促进肿瘤的N2型[2]。其中N2型可以通过多种途径来参与肿瘤发生和发展过程：(1)通过释放氧自由基,引起氧化应激反应,使基因发生突变并抑制修复,从而诱导肿瘤的发生;(2)分泌的多种细胞因子和酶,降解细胞外基质,促进肿瘤细胞的侵袭和远处转移以及抑制T淋巴细胞的增殖,降低机体抗肿瘤免疫,阻断肿瘤凋亡途径,同时还能通过释放血管内皮生长因子,形成新生血管,从而促进肿瘤细胞的增殖;(3)循环中的肿瘤细胞可以被中性粒细胞外诱捕获,有利于肿瘤细胞与内皮细胞的黏附,进而使肿瘤发生迁移和侵袭[3-4]。

    1.2 中性粒细胞-淋巴细胞比值中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)定义为外周血中性粒细胞与淋巴细胞绝对计数的比值,是近年来炎症相关指数研究的热点 ......