【关键词】 心脏康复运动；窦性心率震荡；恶性心律失常；自主神经

    中图分类号：R541.4 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.01.013

    恶性心律失常指的是恶性程度高，容易导致各种严重心脏事件的心律失常。目前定义为快速引起血流动力学循环障碍，会因此出现晕厥，甚至死亡的一种心律失常[1]。其具有发病急、进展迅速、致死率高的特点[2]，药物治疗在降低恶性心律失常的疗效上得到肯定，除去药物治疗，如何有效预防恶性心律失常的发生是临床中亟需解决的重要医学难题。随着心脏康复运动的普及，心脏康复运动给患者带来的良好治疗效果以及社会效益已逐渐显现，不仅可以改善心血管疾病患者的预后，还可以促进脑梗死患者脑神经功能恢复、糖尿病患者自主神经功能改善[3-4]。在中国，与心脏康复运动相关的治疗方案已逐渐在临床中得到一定程度的推广，心脏康复运动治疗方案在已严格遵循内科药物治疗的基础上，可进一步降低心血管病患者20%～26%的死亡率[5]。此外，恶性心律失常的发生率可通过心脏康复运动在一定程度上得到降低[6]。因此，对于心脏猝死的患者，心率震荡可以被认为是重要的预警指标，出现明显异常的窦性心率震荡(HRT)可预示恶性心律失常的发生概率明显增加[7]。心脏康复运动对心率震荡的影响近年来备受关注，本文将对心脏康复运动如何影响心率震荡进行综述。

    1 心脏康复运动及心率震荡的定义

    随着心脏康复在临床中的应用，目前我们将心脏康复定义为以运动训练为中心，同时需要做到心理、教育、营养、危险因素控制互相配合，互相作用的综合性医疗方法及手段，使心血管疾病患者能够得到较好的身体、精神以及一定的社会适应能力，并能生活自理[8]。心脏康复运动是指评估患者的心脏健康状态，制订出适合患者安全有效的运动措施[9]。主要通过以运动为核心来提升患者日常生活的能力，提高生活质量，并在一定程度上可以达到预防心血管疾病再次发生的目的[10]。通过近年来对心率震荡的研究，临床上将HRT定义为心脏出现室性期前收缩后，此时的心率不会迅速恢复正常，而出现持续时间短暂的波动现象，反映室性期前收缩后出现自主神经系统对该类现象做出的迅速调节反应[11]。HRT发生的机制尚未阐明，患者的心率、年龄、药物、生活方式等因素均在一定程度上对HRT的数值造成影响。在既往的临床研究数据中，通过不断地摸索及完善，我们已经得到以下明确的研究结论，提示震荡初始值(turbulence onset，TO)和震荡斜率(turbulence slope，TS)是能够准确反映HRT现象的两个重要指标 ......