【关键词】 创伤中心；严重多发伤；创伤治疗模式

    中图分类号：R641 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.01.016

    在发展中国家和发达国家，多发性创伤是45岁以下患者死亡的重要原因。同时，创伤也是我国主要劳动力青壮年首要死因，致残率较高，系统、专业的创伤治疗已成为我国公共卫生事件乃至世界迫切需要亟待解决的重要问题之一[1]。目前我国严重多发伤救治规范和体系还没有形成统一的共识，社会的救治需求难以满足，特别是边远地区因为交通的原因无法及时救治，因此我国严重多发伤的死亡率和致残率远高于欧美发达国家。创伤救治已引起社会的广泛关注和政府的高度重视，2019年北京大学人民医院成立国家创伤中心，在全国发挥龙头带动作用，引领创伤中心建设进入新台阶，推动我国严重多发伤救治迈向新台阶新征程，创伤救治的中国模式诞生。对严重多发伤的最佳治疗需要一个具有完整系统的创伤中心。与传统模式相比，使用创伤中心救治患者所需的院前干预时间、急诊室留置时间更少，救治成功率高，病死率低。本文综述了创伤中心在多发性损伤治疗方面的进展。

    1 创伤中心成立的背景

    Tscherne于1966年首次提出了多发性创伤的概念，即头部、胸部和腹部至少存在两处严重损伤，随后又有学者将多发性创伤的概念进行更新，即由同一种损伤因素导致身体两处或两处以上的严重创伤，至少有一处创伤可严重威胁生命安全，此概念一直沿用至今[1]。多发伤的并发症主要包括感染、脂肪栓塞综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍、器官功能障碍、休克等[2]。多发性创伤的患者一般损伤严重、病情进展迅速、出现创伤相关的并发症较多，机体内环境严重失调，伤后容易发生感染，休克率、死亡率均较高[3]。1976年的唐山大地震、2008年汶川地震、2015年天津滨海新区爆炸事故等重大灾难事故，迫切需要一个引领、辐射、带动、提升创伤救治相关专科医疗服务能力机构，进而提高我国严重创伤规范化救治水平，2019年北京大学人民医院国家创伤中心成立解决了这样的燃眉之急，中心建立中国创伤救治体系建设“一二三工程”，通过建立“1个区域”，强化“2个链接”，组建“3个团队”，转变了救治模式，实现了创伤院前、院内救治一体化和救治时间的有效缩短。

    2 国内创伤中心在多发伤的救治模式

    创伤中心主要是整合包括急诊科、放射影像科、骨科、普通外科、神经外科、心胸外科、手术麻醉科、ICU等诸多科室的专业医疗人才的综合型专业化的TMDT团队(创伤救治多学科团队)，创建以院前急救→急诊外科→手术室→重症监护室→ 外科专科病房救治一体化的快速综合创伤救治体系 ......