【关键词】 内在能力；不良健康结局；老年人；健康老龄化

    中图分类号：R47 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.01.017

    进入新世纪以来，全球老龄化、高龄化程度日趋加深，因衰老而带来的健康问题也日益严峻。2015年，WHO在《关于老龄化与健康的全球报告》[1]将“健康老龄化(healthy aging)”定义为“发展和维护老年健康生活所需的功能发挥的过程”，即健康老龄化关注老年人的功能和功能发挥，这种定义更接近健康的本质。该报告同时也引入了内在能力(intrinsic capacity，IC)的概念，将内在能力定义为“个体在任何时候都能动用的全部身体机能和脑力的组合”。随着机体的衰老，老年人的内在能力储备会呈现下降的趋势，即身心能力下降，这增加了跌倒、住院、失能、生活质量下降、死亡等不良健康结局的风险[2]。国外多项研究证实，老年人内在能力对不良健康结局具有重要的预测作用[3-4]。而当前国内该领域研究尚处于探索阶段。内在能力概念的引入有利于阐述“以功能论健康”的新的健康观，有利于建立以筛查内在能力下降为基础的老年整合照护模式(integrated care for older people，ICOPE)的建立与实施，有利于促进健康老龄化[5]。在健康老龄化背景下，对内在能力进行更进一步的研究，是必要且重要的。本文旨在深入探讨老年人内在能力的概念、维度、测评工具及其对不良健康结局的影响，以期引起我国医疗保健系统对老年人内在能力的关注，同时为我国内在能力研究领域的发展提供理论支持。

    1 内在能力概述

    1.1 内在能力的概念

    2001年6月，WHO出版了《国际功能、残疾和健康分类》(ICF模型)[6]，这通常被认为是内在能力框架的起点。该文件指出“身体功能是由机体各系统的生理功能和心理功能共同构成”[7]。2015年WHO提出健康老龄化的概念，将“健康老龄化”定义为发展和维护老年健康生活所需的功能发挥过程。同时内在能力也被认为是维持老年人完成健康相关的重要事件的能力[8]。此前，ICF模型中对于内在能力复杂性的阐述是不足的，WHO提出的健康老龄化模型是对ICF模型的进一步补充。WHO认为内在能力是整体的、动态发展的，与环境一起，共同决定老年人的功能状况，二者相互补充，相互影响，决定了老年人的功能是否可以正常发挥，即健康老龄化[9]。

    1.2 内在能力领域及测评工具

    根据ICF模型和对以往研究的回顾，WHO认为内在能力包括五个相关的领域(维度)：行动、活力、感觉(包括视觉和听力)、认知和心理[1] ......