【关键词】 冠状动脉；介入诊疗；医源性；主动脉夹层

    中图分类号：R541.4 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.01.018

    医源性主动脉夹层(iatrogenic aortocoronary dissection，IAD)在冠状动脉介入诊疗中偶有发生，一旦发生，将可能造成严重后果[1]，探讨此并发症的发生原因、机制，为其预防和救治提供参考，具有重要的临床意义，现将山东大学齐鲁医院经冠状动脉介入诊疗导致的2例医源性主动脉夹层病例的诊治情况作如下报道。

    1 病例介绍

    病例1，女 63岁，主诉：活动后胸痛2月余。现病史：患者2个月前出现活动后胸痛，伴心悸、喘憋及胸闷，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等其他不适，就诊于市级三甲医院，行冠脉造影检查提示冠脉狭窄，诊断冠心病，支架植入困难，遂来省级医院就诊，入我院心内科，既往史：高血压病史2年余，最高200/110 mmHg，口服缬沙坦氨氯地平、美托洛尔治疗，控制在140/90 mmHg左右；入院查体：T 36.2℃，P 78次/分，BP 123/78 mmHg，体重 60 kg，身高 158 cm，心肺腹、四肢、神经系统检查阴性。经6F JR4.0造影导管行右冠造影后示：主动脉窦可见造影剂滞留，考虑存在主动脉夹层(图1A)。随行胸主动脉血管CTA：考虑升主动脉及主动脉弓夹层，累及右冠状动脉开口处(图1B)；患者绝对卧床休息，严格控制血压，未诉胸痛不适，拒绝行升主动脉及主动脉弓支架治疗，7天后复查胸主动脉血管CTA：假腔内未见明显对比剂充盈；出院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病 ......