【关键词】 癫痫持续状态；中枢神经系统；血栓性血小板减少性紫癜

    中图分类号：R742.1"" 文献标志码：B"" DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.04.013

    血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura， TTP)常以中枢神经系统症状为首发表现，易误诊为颅内感染或其他颅内疾病，大多起病急，病情进展快且急危重，缺乏特异的临床症状和体征。现对笔者收治的1例TTP患者的诊疗经过进行总结，同时结合相关文献复习以加深对TTP的认识。

    1 病例介绍

    1.1 病史

    患者为男性，35岁，因“突发意识障碍10小时”于2023年5月28日21：35入院。据患者家属描述，5月28日中午11时许，患者在无明显诱因下突然出现意识障碍，当时无语言反应，四肢对疼痛刺激无反应，未出现抽搐、大小便失禁等症状。家属将其送至当地卫生院，随后由田东县人民医院转诊至我院急诊科就诊，急诊时抽血常规提示“血小板12×109/L”，初步诊断为“血小板减少待查”，随即转入我院血液内科。患者既往史、个人史、家族史均无特殊情况。2023年6月4日凌晨1点，患者出现四肢及面部频繁抽搐并继续意识障碍，持续时间超过半小时。经过使用地西泮、丙戊酸钠、甘露醇等药物治疗后，癫痫发作仍未缓解，患者病情加重，随即转入我科继续治疗。

    1.2 体格检查

    入院时：体温39.1 ℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压117/65 mmHg，神志模糊，前胸部可见散在瘀斑，瞳孔等圆等大，直径约3 mm，对光反射迟钝，其他部位未能完成检查。转入我科时体检：全身散在瘀点瘀斑，昏迷状态，瞳孔左侧直径约2.0 mm ......