中图分类号：R733；R739.6 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.06.017

    EB病毒(Epstein-Barr virus， EBV)阳性炎性滤泡树突状细胞肉瘤(Epstein-Barr virus-positive inflammatory follicular dendritic cell sarcoma，EBV+IFDCS)是一种具有低度恶性程度的罕见肿瘤，通常源自淋巴结或结外的滤泡树突状细胞(follicular dendritic cell， FDC)，属于滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma，FDCS)中的一种特殊类型。因其发病罕见，并且大部分病例临床特征和影像学表现均不典型，病理镜下形态学特点也难以与许多肿瘤相区分，容易造成误诊或漏诊。鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是起源于鼻咽上皮细胞来源的恶性肿瘤，最常见的组织学亚型为非角化的未分化癌，占NPC的95%以上，其发病被认为与EB病毒感染、遗传及环境因素有关。EBV+IFDCS发病十分罕见，同时伴发NPC的病例目前尚未见报道，本病例的报道对于帮助我们了解EBV+IFDCS病理学特征、分子生物学特点、治疗及预后，提高对多原发性癌的认识具有一定的参考价值。

    1 病例介绍

    1.1 一般资料

    患者男性，33岁，因发现左颈部肿物就诊，既往病史无特殊，专科查体左颈部触及一大小约3 cm×5 cm肿物，质中，鼻咽部可见异常隆起。血清EBV病毒核酸呈阳性，余血液学检查均在正常范围。影像学提示鼻咽软组织肿块影，左侧颈部淋巴结肿大约56 mm×38 mm×44 mm(图1A)，诊断考虑鼻咽癌并邻近结构侵犯和颈部淋巴结转移。分别取颈部组织及鼻咽部组织进行活检。

    1.2 方法

    肿瘤组织标本分别经固定液固定、取材、石蜡切片以及苏木精-伊红(HE)染色等步骤处理，最后显微镜下观察肿瘤组织形态。免疫组织化学染色所选抗体为对EBV+IFDCS诊断和鉴别有价值的及鼻咽癌诊断的相关抗体进行检测，购买的抗体和试剂盒均来自福州迈新生物技术开发有限公司，原位杂交EBER检测试剂则来源于北京中杉生物技术有限公司，按照试剂盒内的说明书完成相关的操作步骤，均设有阳性对照 ......