【关键词】 芍药苷；肺纤维化；肝纤维化；肾纤维化

    中图分类号：R285.5"" 文献标志码：A ""DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.07.012

    炎症性疾病的特征是炎症介质和细胞的失衡[1]。炎症性疾病很常见，而且患病率正在上升，特别是在发达国家。纤维化疾病是常见的炎症性疾病，以细胞外基质(extracellular matrix，ECM)过度沉积为特征，纤维化是指过量的结缔组织形成，实质细胞部分减少，可发生于全身多种组织器官当中，在肺、肝脏和肾脏最为常见，可致脏器结构的破坏及功能减退，严重时甚至可威胁生命。然而由于纤维化疾病发病机制复杂，目前的防治策略非常有限，深入探究其发病机制，寻找更为有效的治疗方法是该领域的研究重点。

    植物天然产物被认为是治疗纤维化等炎症性疾病的重要资源。芍药是一种代表性的中国草药，用于治疗各种免疫性疾病，如炎症性肠病、类风湿性关节炎、银屑病等[2-3]。芍药苷(paeoniflorin，PF)是从毛莨科植物芍药中提取的主要生物活性化合物[4]，是一种具有笼状羽片骨架的单萜糖苷[5]。许多体外研究和体内动物实验都证明了PF的抗炎和免疫抑制作用，尤其是近年来PF在纤维化疾病中的显著作用成为一个全球关注的话题。本文重点综述了PF在纤维化疾病中的作用机制和治疗特性的发展，以期为中医药防治纤维化疾病提供参考，也为PF的临床应用和进一步基础研究提供依据。

    1 芍药苷在肺纤维化疾病中的作用机制

    肺纤维化的特征是肺部进行性纤维化。已有研究证明，PF可以减轻肺纤维化。 JI等[6]发现PF能显著提高博来霉素所致肺纤维化小鼠的存活率，平均生存率由治疗前的50.0%提高到治疗后的87.5%；组织病理学检查显示，PF可减轻肺间质纤维化、炎性细胞浸润和肺泡炎；治疗后Ⅰ型胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin， α-SMA)的表达减少，表明PF抑制了肌成纤维细胞的激活。他们还研究了PF治疗肺纤维化的分子机制，发现PF能够抑制转化生长因子-β(transforming growth factor-β，TGF-β)/Smad家族蛋白通路的激活和增加抗纤维化细胞因子干扰素-γ(interferon-γ，IFN-γ)的表达来抑制Ⅰ型胶原合成，从而减轻肺纤维化。此外，由于2型肺内皮细胞中的上皮间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition，EMT)在组织多重纤维化过程中会致使成纤维细胞及肌成纤维细胞过多，因此JI等[7]进一步研究了PF对博来霉素诱导的肺纤维化小鼠中 TGF-β 介导的肺 EMT 的影响 ......