【关键词】 腰椎结核；布鲁氏杆菌；脊柱炎

    中图分类号：R681.5+1"" 文献标志码：B"" DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.07.017

    布鲁氏杆菌病是由布鲁氏杆菌感染引起的系统性、感染性及变态反应性的人畜共患疾病，传染源主要为病畜，常见为牛、羊和猪，其中以羊型布鲁氏杆菌病最常见。布鲁氏杆菌性脊柱炎(brucellar spondylitis，BS)是一种脊柱感染布鲁氏杆菌最终引起椎体和椎间盘破坏的疾病，腰骶部是脊柱布鲁氏菌病的常见部位[1]，其中以腰椎最敏感，发病率为2%～53%[2]，尤其是L4～5节段和L5～S1节段[3]。脊柱结核(tuberculosis of spine，TS)占所有结核病例的1%～3%，是骨结核最常见的形式[4]，腰椎是最常见的受累部位，脊柱结核也是脊柱畸形和瘫痪的主要原因之一[5]。脊柱结核主要侵蚀椎体的中央或前部，导致椎体塌陷和脊柱后凸畸形[6]，而布鲁氏杆菌性脊柱炎的椎体破坏主要发生在椎间盘周围，椎体结构完整，这与脊柱结核有显著差异。与布鲁氏杆菌性脊柱炎相比，脊柱结核的椎体破坏明显更严重[7]。早期诊断两种疾病和有效的治疗对于减少脊柱畸形和永久性神经功能缺损至关重要。现报道1例腰椎结核合并布鲁氏杆菌性脊柱炎病例。

    1 病例资料

    1.1 一般资料

    患者男性，45岁，农民，因“腰痛伴活动受限4月余，加重10天”，于2022年2月12日收住入院。患者自诉4个多月前无明显诱因出现腰痛伴活动受限，休息后无缓解。遂于当地医院就诊，行针灸、口服非甾体类抗炎药等治疗后，症状有所缓解。10天前患者自觉腰痛明显加重，腰部活动受限加重，双下肢无力，无法站立行走，患者为求进一步诊治 ......