【关键词】 腹腔镜骶骨固定术；盆腔器官脱垂；并发症；复发

    中图分类号：R713 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.09.013

    症状性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)占成年女性的9.6%，严重影响患者生活质量。顶端支持在脱垂手术中起到非常重要的作用，能降低脱垂复发的再手术率。腹腔镜骶骨固定术(laparoscopic sacrolcolpopexy，LSC)自首次报道以来，已成为治疗女性中盆腔器官脱垂的金标准术式，它不仅可以纠正中盆腔缺陷，同时对于纠正重度膀胱膨出或直肠膨出也有一定作用，长期的临床疗效显示主、客观治愈率较高，阴道顶端脱垂的复发率极低，术后对患者生活质量的影响少，网片相关并发症在可接受范围。本文就LSC的现状、技术方法、手术途径、手术的优势、移植物材料、手术并发症及术后复发做以下综述，旨在为今后更好地制订临床决策提供依据，探索研究新方向。

    1 LSC的发展史及现况

    1957年ARTHURE和SAVAGE首次报道骶骨固定术，将阴道后穹窿固定于骶骨前纵韧带上，1981年SUTTON提出将网片固定在S1～S2骶骨上，容易避开骶前血管，减少血管损伤出血风险。1994年NEZHAT等首次报道了LSC，该术式具有良好的解剖恢复效果，治愈率高，复发率低，手术损伤小，在世界范围得以推广。2004年DI MARCO等报道了应用机器人辅助腹腔镜下阴道SC得到了良好的治疗效果。近年来学者探索经自然腔隙手术路径进行妇科手术，如2018年经阴道骶骨固定术、2019经阴道自然腔道内镜下骶骨固定术相继被报道。2020年亦有学者[1]报道了非网片的LSC术，取得了较好的疗效，且避免了网片相关并发症。随着LSC技术的不断探索，2022年SEKIN等[2]报道了LSC联合曼彻斯特手术应用于伴宫颈延长的子宫脱垂。LSC联合其他手术方式纠正中盆腔缺陷或成为新选择。

    2 骶骨固定术的手术途径

    骶骨固定术手术路径包括经腹骶骨固定术(abdominal sacral colpopexy， ASC)、LSC、机器人辅助骶骨固定术、经阴道骶骨固定术和经阴道腔镜骶骨固定术。LSC以微创、成功率高、复发率低、手术成本低的特点成为目前的主流手术途径。一项试验对比ASC和LSC，随访时间中位数为109个月(9.1年)，两组患者的生活质量及在盆腔器官脱垂定量(POP-Q)所有点上的解剖结果相同，考虑到短期优势，腹腔镜手术路径更可取[3]。CAMPBELL等[4]比较LSC与ASC治疗效果、手术并发症、复发风险 ......