【摘要】目的基于真实世界的大规模临床数据库探究国际标准化比值(INR)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者住院病死率之间的关系。

    方法研究以来自美国重症监护数据库(MIMIC-IV)中符合2012年柏林定义的ARDS患者为研究对象，依据其入ICU后24小时内INR值以三分位数方法分为三组，分别为：Q1组(INR<1.2)，Q2组(1.2≤INR<1.6)，Q3组(INR≥1.6)。采用logistic多因素回归模型和限制性立方样条分析评估INR和ARDS患者住院病死率之间的相关性，并进一步进行亚组和交互作用分析。

    结果共有760例患者被纳入研究，平均年龄为(60.1±17.3)岁，其中54.1%为男性。INR水平与ARDS患者住院病死率有关(P<0.001)，Q3组(INR≥1.6)与住院病死率增加明显相关(OR=2.46，95% CI 1.5～4.01，Plt;0.001)，在调整全部协变量后，效应值仍显著(OR=2.22，95% CI 1.28～3.84，Plt;0.05)。限制性立方样条分析发现，INR水平与ARDS患者住院病死率之间呈线性关系(Pgt;0.05)。亚组分析显示，INR水平在年龄、性别、ARDS严重程度、是否合并心肌梗死及是否合并糖尿病亚组之间无显著交互作用(Pgt;0.05)。

    结论INR水平与ARDS患者住院病死率呈线性关系，高INR水平与住院病死率升高有关。

    【关键词】国际标准化比值；急性呼吸窘迫综合征；住院病死率；MIMIC-IV ......