【关键词】乙型肝炎病毒感染；乙型肝炎病毒核心抗体；诊断；治疗

    中图分类号：R512.6+2文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.11.015

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus， HBV)感染是全球范围内的公共卫生问题，也是引起我国慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B， CHB)的主要原因之一。根据世界卫生组织(WHO)的估算，2022年全球新增220万人感染HBV，共计2.54亿人患有CHB，其中我国HBV感染总数约占三分之一[1]。HBV是一种通过血液、性接触、垂直传播等途径传播的病毒[2]。血液传播是HBV感染的主要传播途径之一，尤其是通过输血、注射药物和共用针头等途径[1]。母婴传播(mother-to-child transmission，MTCT)是我国最主要的传播途径，约有2300万育龄妇女乙型肝炎表面抗原(HBsAg)呈阳性，导致每年有超过5万名婴儿感染[3]。实践表明，我国针对HBV感染的孕妇进行综合干预是有效的，能将MTCT降低至0.23%[4]。在过去的40年中，我国在乙肝疫苗接种方面取得了显著的成效，在儿童和青少年群体中的HBV感染率大大降低，但在成人中，尤其是60岁以上的老年人群体中，HBV感染率呈上升趋势[5]。及时诊断HBV感染可以帮助医生的临床决策，从而通过有效控制肝脏炎症和纤维化的进展，减少肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的风险。

    目前，在临床中对于CHB诊断的实验室检查大致可分为血清学检测、病毒学检测、新型标志物检测、血清生物化学检测四大类[6]。其中，HBV新型标志物——pgRNA(pregenomic RNA)被认为与肝细胞内cccDNA转录活性有关。HBV DNA定量检测作为抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的重要指标具有重要意义。相较于现有的研究报告中，传统HBV血清学标志物HBsAg、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)都有了比较深入的探讨与总结，然而HBcAb这一标志物在临床诊治的应用并无系统的归纳总结。近年来的研究结果表明，HBcAb可以协助判断CHB患者的感染状况，尤其对于隐匿性乙型肝炎感染(OBI)具有一定的辅助诊断价值[7-8]。最新研究还显示，HBcAb能预测CHB患者的病情进展[9-10]，指导临床个体化的治疗。本文就HBcAb及其临床意义的研究进展进行综述。

    1HBcAb的生物学性状 ......