【摘要】 目的 探讨血清尿素氮/肌酐(BUN/Cr)、B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)预测顽固性心力衰竭的临床应用价值。方法 选取收治的89例心力衰竭患者，其中LVEF低于50%且心功能Ⅲ级以上，依据心力衰竭诊断和治疗指南，将常规药物抗心力衰竭治疗且每日呋塞米用量≥200 mg的21例患者归入顽固组，其余68例纳入普通组。两组患者入院时均进行血清NT-proBNP、BUN和Cr水平检测，计算血BUN/Cr值；同时采用B超进行心功能检查及测量LVEF，采用logistic回归分析顽固性心力衰竭与上述指标的相关性，采用受试者工作特征曲线(ROC)评价三者及三者联合检测在预测顽固性心力衰竭发生的临床价值。结果 顽固组患者血清NT-proBNP水平和BUN/Cr比值高于普通组，LVEF水平低于普通组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而血清BUN和Cr在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析及ROC曲线结果显示LVEF是顽固性心力衰竭的危险因素。LVEF在预测顽固性心力衰竭方面其曲线下面积(AUC)为0.7500(95%置信区间为0.6097～0.8903)，敏感性及特异性分别为89.71%和60.00%。血清LVEF、NT-proBNP及BUN/Cr三个指标联合检测的ROC分析显示，三个指标联合的AUC为0.7949(95%置信区间为0.6651～0.9246)，敏感性及特异性分别提升至91.18%和65.00%。

    结论 顽固性心力衰竭的发生可能与BUN/Cr、NT-proBNP 的升高及LVEF的降低有关，NT-proBNP、LVEF、BUN/Cr检测简单便捷，不同基层机构可根据实际情况选择单一LVEF或联合检测进行顽固性心力衰竭的评估 ......