【关键词】 冠状动脉慢血流；预测因子；冠状动脉造影

    中图分类号：R541

    文献标志码：A

    DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.02.011

    冠状动脉慢血流(coronary slow flow，CSF)是一种在除外心肌病、恶性心律失常、严重瓣膜病、冠状动脉狭窄、扩张或痉挛等疾病后，在冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)检查时观察到的冠状动脉远端造影剂灌注延迟的现象，最早由TAMBE等^[1]于1972年提出。在有胸痛症状而进行CAG检查的患者中，有1%～7%的患者被发现存在CSF^[2]。目前，临床常用的CSF诊断方法是在进行CAG检查时计算心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)帧数来定量评估冠状动脉的血流速度^[3]，GIBSON等^[3]通过计算机定量分析得出冠状动脉各分支的TIMI帧数(TFC)正常值范围为：前降支(36.2±2.6)帧、回旋支(22.2±4.1)帧、右冠状动脉(20.4±3.0)帧，并定义若TIMI帧数超出正常上限2个标准差以上即为CSF。目前普遍认为CSF的发病机制涉及冠状动脉微血管结构功能障碍、慢性炎症反应、内皮功能障碍、亚临床动脉粥样硬化等原因^[4]。CSF患者临床上多表现为日常活动下反复发作的心绞痛，影响患者工作和学习的正常进行，不仅极大降低生活质量，而且可能会导致急性冠脉综合征、室性心律失常和心源性猝死等恶性心血管事件的发生。因此早期发现并干预CSF可有效缓解患者不适症状及减少不良心血管事件的发生。目前，男性、吸烟、肥胖(高BMI)、糖尿病(高血糖)等均为大众所熟知的冠状动脉疾病(coronary heart disease，CAD)的相关危险因素，也有多项研究表明其与CSF发生有相关性。因此，现对近几年的CSF相关预测因子的研究进展进行综述，为CSF的早期识别及管理提供参考依据。

    1 血细胞相关预测因子

    1.1 红细胞 血液黏度是影响血流速度的重要因素之一，也是血液的理化特性之一，当温度不变时，血液黏度主要取决于血细胞比容的高低及血浆蛋白的含量，由于白细胞和血小板仅占血液总容积的0.15%～1%，故血细胞比容很接近血液中的红细胞比容(Hct) ......