中图分类号：R575.5 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.04.014

    2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，是目前最常见的慢性疾病之一。代谢相关脂肪性肝病(metabolicdysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD)以前称为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)，2020年初，一个国际专家小组提出一项新共识[]，该共识将NAFLD重新命名为MAFLD，并提出了一套新的“阳性”标准来诊断MAFLD，即基于脂肪变性基础上，至少满足以下三项标准之一，即超重和(或)肥胖、2型糖尿病、存在代谢紊乱。MAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)、肝纤维化、肝硬化和肝癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)。MAFLD诊断标准更新后，原有基于NAFLD标准的流行病学数据及临床试验结论亟待重新评估。在此背景下，系统梳理T2DM与MAFLD的交互机制、共病模式及诊疗策略，对于指导临床实践、优化科研方向具有迫切现实意义。

    1T2DM与MAFLD的流行病学特征

    糖尿病在全球范围内的流行态势持续加剧，已然成为威胁个人健康、家庭福祉及社会公共卫生体系的重大全球性挑战。权威研究显示[2]，2021年全球20＼～79岁成年糖尿病患者规模已达5.37亿人，相当于平均每十位成年人中便有一位糖尿病患者。基于当前发展轨迹，预计该患病人群将于2030年攀升至6.43亿，并于2045年突破7.83亿大关。流行病学调查[3-4]揭示亚洲已成为T2DM暴发性增长的核心区域，其中中国与印度共同构成全球T2DM流行的双极中心。

    在庞大的糖尿病群体中，T2DM占比超过 90% 的绝对优势[5]。与之形成协同增长态势的是MAFLD，最新研究证实，该疾病以 30% 的全球患病率及 28% 的亚洲区域患病率，跃居全球慢性肝病谱系之首。作为两种具有双向致病关联的慢性代谢性疾病，T2DM与MAFLD存在显著的协同效应。循证医学研究[7]明确指出，T2DM不仅是MAFLD的独立危险因素，更会显著加速其向NASH、进展期肝纤维化及HCC的病理转化进程。2019年跨国荟萃分析[8揭示，T2DM患者合并MAFLD的比例高达 55.5% ，更值得关注的是，其中37.3% 已进展为NASH ......