抗 ∝ -氨基-3-羟基-5-甲基-4-异嘎唑丙酸受体(αamino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid re-ceptor，AMPAR)脑炎是自身免疫性脑炎(autoimmuneencephalitis，AE)中一种极为罕见但具有严重危害性的疾病。其治疗主要包括免疫治疗、对症治疗、支持治疗和康复治疗。目前，抗AMPAR脑炎的诊治仍极具挑战性，因其临床表现多样，误诊率和复发率均较高，需要综合治疗。由于关于该脑炎的报道相对较少，本文回顾我院收治的1例抗AMPAR抗体阳性脑炎病例，梳理该患者的临床表现和诊疗过程，旨在为该类患者的诊断和治疗提供参考。

    病例介绍

    1.1一般资料患者，男性，47岁，因“头痛、言语紊乱、记忆力减退3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现头痛、言语紊乱及记忆力减退。头痛表现为全头爆裂样疼痛，言语紊乱表现为声称已故者尚在人世且答非所问，记忆力减退则表现为近期与远期记忆均受损。病程中伴有发热，体温波动于37.5～38.0^°C 。患者曾至当地医院就诊，头颅CT及脑电图检查均未见明显异常，头颅MRI显示双侧海马异常信号。当地医院未予特殊处理，上述症状未见好转，并出现四肢抽搐、双眼上翻、意识障碍、口吐白沫等癫痫发作症状。癫痫反复发作后患者呈现意识模糊状态。患者先后在南宁市多家三甲医院就诊，诊断为“脑器质性精神障碍、继发性癫痫、消化道出血、重症肺炎”，给予舒必利片控制精神症状、抗感染、脱水降颅内压、护胃等治疗，但效果不佳，癫痫发作频繁。为进一步诊治，患者于2024年3月4日入住右江民族医学院附属医院神经内科。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病病史，无吸烟、饮酒史，无毒物接触史，否认家族心脑血管疾病、精神疾病及其他遗传病史

    1.2体格检查人院查体：患者神志模糊，呈被动体位，胃管及气管套管固定良好。双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm ，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。四肢肌肉萎缩，肌力初步评估为4级，双下肢肌张力增高。病理征未引出。脑膜刺激征：颈强直，双侧克尼格征、布鲁津斯基征阴性。其余查体因患者无法配合而未完成。

    1.3辅助检查人院后进行了肝肾功能、心肌酶谱、输血前4项、糖化血红蛋白、甲状腺功能、电解质、凝血功能等检查，结果均未见明显异常。血常规显示：白细胞计数 12.55×10⁹/L ;中性粒细胞百分比81.3% ；血红蛋白 110g/L 。超敏C反应蛋白(hs-CRP) 135.61mg/L ......