【关键词】滤泡树突状细胞肉瘤;Castleman病；透明血管型;病理特征 中图分类号：R733.4 文献标志码：B DOI： 10.3969/j .issn.1003-1383.2025.09.014

    滤泡树突状细胞肉瘤(folliculardendriticcellsarcoma，FDCS)伴透明血管型Castleman病(Castle-man'sdisease，hyaline vascular type，HV-CD)作为一种少见的淋巴造血系统肿瘤，在诊断上存在一定困难。本文通过报道1例滤泡树突状细胞肉瘤合并Castleman病，并对其发病机制、临床病理特征、鉴别诊断等方面进行总结分析，为临床上FDCS伴HV-CD的诊断及治疗提供借鉴。

    1 临床资料

    1.1一般资料患者女，54岁，发现右腋下肿块20余年，患者诉20余年前无意中发现右腋下有一肿块，约蚕豆大小，无疼痛、发热，乳头无异常溢液，局部皮肤无红肿、破溃，未行任何治疗。期间因包块逐渐增大，遂于2022年5月2日来我院就诊。完善胸部CT检查示右侧腋下区域类圆形肿块影，大小约9cm×7cm×3cm ，界限清楚，密度均匀(图1A)。遂以“右腋下肿物”收住入院，患者发病过程中无发热盗汗，精神、饮食、睡眠可，体重未见明显减轻。个人史、既往史无特殊。人院后完善相关检查，2022年5月8日在我院普外科行“右腋下肿物切除术”，术中于右锁骨下区域、胸大肌深面可见一实性包块，质地稍硬，表面光滑，活动度好，术中完整切除包块后送病理检查。

    1.2病理活检及诊断病理检查肉眼观：暗红色不整形组织一块，大小 10.0cm×6.5cm×3.0cm ，包膜完整，切面灰白、实性、质中，呈分叶状。镜下见肿瘤由两部分组成，二者界限不清，存在HV-CD向FDCS转化的区域，间质胶原纤维增生。“肿瘤区域一”瘤细胞由圆形、卵圆形及梭形细胞组成，呈编织状、旋涡状排列，周围见大量淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润，核分裂象少见(图1B)。“肿瘤区域二”见增生的淋巴滤泡均匀散布，淋巴窦消失，淋巴滤泡中央见小血管插入，生发中心血管内皮细胞增生，伴玻璃样变性，部分滤泡套区淋巴细胞增宽，呈洋葱皮样改变(图1C)。免疫组化：CD21 (+) (图1D)，CD35(+) ，ALK(-)，BCL-2(-)，CD20(-)， CD3(-) ，CD34(血管 + )，CK-P(-)，Desmin(-)，S-100(-)，SMA(-)，Vimentin(-)，CD138(-)，CD38(-)，Ki-67增殖指数约 30% 。病理诊断：(右腋下肿块)滤泡树突状细胞肉瘤伴发Castleman病 ......