引言

    新手爸妈对于新生儿的照顾都是战战兢兢，如果遇到宝宝的大便颜色不是常见的黄色，也会非常紧张，尤其是如果看见宝宝大便中含有鲜血，更会非常焦虑。婴幼儿血便的原因有很多种，如果没有及时处理，有可能会危及宝宝生命安全。通常可以从观察宝宝大便的颜色来大概区分出血的位置，以屈氏韧带为界，可将出血部位分为上、下消化道出血。如果出血的地方在上消化道，大便的颜色多呈现为黑色，如果是下消化道出血，则大便的颜色是鲜红色。除此之外血便的原因与宝宝的年龄也有关系，如果是刚出生的新生儿，常见的原因包括：细菌性肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症、牛奶蛋白过敏等。如果是年龄稍大的宝宝，则必须考虑肛裂、细菌性肠炎、肠套叠、药物、过敏性紫癜、感染等。下面就一些比较常见的疾病原因作简单介绍。

    一牛奶蛋白过敏

    牛奶蛋白过敏通常发生在3个月以下的婴幼儿，在婴儿大便中可以见到血丝和粘液，有时还会有腹泻的症状。诊断牛奶蛋白过敏通常靠医生的临床经验，大部分的婴儿是对牛奶过敏，但也有少部分婴儿会对豆奶过敏。据统计，纯母乳喂养新生儿的过敏发生率很低(0.5%左右)，但也有纯母乳喂养新生儿发生皮疹和腹泻甚至血便的报告，大多与母亲进食较多高蛋白食物，如海鲜和牛乳制品后进行哺乳，导致未完全消化的蛋白质通过母乳进入婴儿肠道造成过敏反应有关，少数可能由乳糖不耐受引起。

    新生儿因牛乳蛋白过敏导致的血便缺乏特异性的治疗方法。家长或医师给孩子服用抗过敏药物和益生菌的收效不大，而回避牛乳蛋白是最主要的治疗措施。首先应大力提倡母乳喂养。根据“中国婴幼儿牛乳蛋白过敏诊治循证建议”，人乳喂养儿发生牛乳蛋白过敏者可继续母乳喂养，母亲需回避牛乳及其制品至少2周；部分考虑患有过敏性结肠炎的婴儿母亲需持续回避4周；若母亲回避牛乳及其制品后便血症状明显改善，母亲可逐渐在饮食中加入牛乳，如症状未再出现，则可以恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期间均应进行饮食回避并注意补充钙剂。严重牛乳蛋白过敏患儿在其母亲饮食回避无效时，可考虑采用低敏配方替代喂养。

    如果无法母乳喂养或母乳喂养不足需要部分使用配方奶补充的新生儿发生牛乳蛋白过敏时，应完全回避含有牛乳蛋白成分的配方，以低过敏原性配方进行替代喂养。新生儿原则上不推荐使用完全氨基酸配方，因其成分配比和渗透压不太适合刚刚出生不久的宝宝，而且新生儿免疫功能未发育完善，需要一定的免疫刺激诱导，使其尽快建立免疫平衡，所以新生儿牛乳蛋白过敏应首选深度水解配方。深度水解配方是将牛乳蛋白通过加热、超滤和水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物 ......