[内容提要]本文探究病案质控管理工作推行实施效果。以采用病案质控管理工作时间为节点，前后随机抽取两组病例，其中910例作为常规组按照常规化管理流程实施，925例作为质控组开展质控措施管理，分析对比两组病案质量等级和病案管理缺陷发生率。结果发现，在病案质量等级和病案管理缺陷发生率上，质控组明显优于常规组，组间数值对比差异有统计学意义。由此可见，开展病案质控管理效果明显，不仅提升病案书写质量，也有效降低了病案资料缺失现象，同时避免了由此引发的医患纠纷，保护了医患双方的权益。

    引言

    《医疗机构病历管理规定(2013年版)》将“病历”定义为：医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料总和，包括门(急)诊病历和住院病历；病历归档后形成病案。作为一类特殊档案，病历在诊疗决策、科研价值、司法佐证等领域发挥着重要作用。受多种原因限制，病案难免存在漏洞和缺失，为保证病案在各领域切实发挥“参谋”作用，有效的病案管理工作势在必行。现以我院开展病案质控管理前后1835份病案为研究对象，研究分析病案书写质量及病案缺陷情况，内容如下。

    一研究对象与方法

    (一)研究对象

    选取我院采取病案质控管理前各临床科室的病案资料910份作为常规组以及采取病案质控管理后各临床科室的病案资料925份作为质控组开展研究分析。其中常规组男病患484例，女病患426例；内科病患546例，外科病患364例。质控组男病患499例，女病患426例；内科病患555例，外科病患370例。在随机抽取分组的对比病案中，患者性别及来源科室为一般资料比较，两组样本基础资料差异不显著(P>0.05)，可排除因抽样分组引起的误差 ......