引言

    近年来，随着高龄孕妇的增多，妊娠期高血压的发病率明显增加，严重威胁孕妇和胎儿的健康。妊娠期高血压疾病会使全身各系统、脏器血流灌注减少，出现肝肾功能损害、微血管血栓和溶血、心力衰竭、肺水肿、胎儿生长受限等危害母胎安全的并发症。通过合理有效的措施预防子痫前期的发生和规范管理妊娠期高血压疾病，可以明显降低并发症的发生，改善母婴结局。

    一妊娠期高血压疾病的分类

    妊娠期高血压疾病涵盖以下两种情况：一种是妊娠期间发病的高血压，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫；还有一种情况为慢性高血压患者后续发生妊娠，包括慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠。成人高血压标准已有所调整，当出现血压≥130/80mmHg时，即可考虑诊断为高血压。妊娠期高血压疾病的诊断标准目前没有调整，具体内容见下。

    (一)妊娠期高血压

    妊娠20周后首次发现高血压，无子痫前期证据，产后12周恢复，产后可确诊。

    (二)子痫前期

    妊娠期高血压合并新发蛋白尿，或至少1项危险因素(母体终末器官并发症或子宫胎盘功能障碍)。危险因素包括血压持续升高、血小板降低、持续性头痛、视觉障碍、其他中枢神经系统异常表现、转氨酶水平异常、肾功能受损、低蛋白血症伴腹水、胸腔积液或心包积液、心功能衰竭、肺水肿、胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等表现。

    (三)子痫

    在子痫前期基础上发生的不能以其他病因解释的抽搐。

    (四)妊娠合并慢性高血压

    在妊娠前20周存在高血压，抑或是在妊娠20周后新发的高血压，且在分娩12周后血压持续升高者。

    (五)慢性高血压伴发子痫前期

    慢性高血压孕妇20周后新出现尿蛋白或尿蛋白量明显增加；或出现母体终末器官并发症或子宫胎盘功能障碍的表现。

    二妊娠期高血压疾病的预测

    妊娠期高血压的高危人群包括高龄、子痫前期病史及家族史、自身免疫性疾病、慢性高血压、糖尿病、肥胖、多胎妊娠、初产妇等，针对高危人群应加强孕前教育及产前监护，如临床上条件具备，应在11～14周之间采用临床风险因素、子宫动脉搏动指数、血清胎盘生长因子联合筛查子痫前期的发生风险，将其分为高风险人群和低风险人群，针对性进行预防性干预措施(低剂量阿司匹林、钙片、运动)，降低子痫前期发生率，结合病情适时终止妊娠。

    临床条件不足的地区可采用临床风险因素进行针对性预防：临床高危因素包括既往子痫前期病史、多胎妊娠、慢性高血压、1型或2型糖尿病、慢性肾脏疾病、自身免疫性疾病，具有一项及以上高危临床因素可建议低剂量阿司匹林治疗 ......