引言

    慢性扁桃体炎和扁桃体肥大症是耳鼻咽喉科的常见疾病，扁桃体反复感染，可出现咽部疼痛、发热，有时可并发中耳炎、鼻窦炎、喉支气管炎，甚至出现全身Ⅲ型变态反应性疾病，我科的一位医师自2014年开展扁桃体低温等离子射频消融切除术以来，截止到2022年1月，共完成手术308例，在预防扁桃体术后出血等并发症方面不断研究总结，取得了临床效果，笔者在此专门介绍扁桃体术后出血预防及应对策略，使得患上此病症的患者居家也会得到相应的护理和照顾。

    一扁桃体术式及操作方法

    慢性扁桃体炎和扁桃体肥大多是由于急性扁桃体炎症反复发作或隐窝引流不畅，致使扁桃体隐窝发生炎性改变，或是由于病理性增生形成肥大。扁桃体可以反复感染发作，并引起诸如肾小球肾炎、风湿性心脏瓣膜病、风湿性关节炎等并发症。扁桃体肥大会导致气道变窄，患者在入睡时就会出现打鼾甚至呼吸暂停，所以扁桃体一旦发病，则需手术切除。

    扁桃体手术可以追溯到公元1世纪，那个时候就有相关记录，不过手术方式很粗暴，到了20世纪，扁桃体已经可以精细剥离。传统扁桃体切除手术方法常用挤切术、剥离术。近年来，低温等离子消融切除扁桃体已成为主要手术方式，其具有出血少、创伤小、无残留、恢复快等优点。

    从2014年9月至2022年1月，我科的一位医师应用低温等离子刀在全麻下行扁桃体切除的患者共308例。手术是经口插管静脉复合麻醉下进行，等离子刀沿腭舌弓和扁桃体的黏膜交界处切开黏膜，暴露出扁桃体被膜，再沿被膜完整切除扁桃体，术中对出血点换用凝血档进行止血。反复检查创面，对出血点进行反复充分止血。在308例病例中，发生术后出血共8例，均为继发性出血(术后5～10d)，所有出血患者生命体征平稳，其中3例出血经微量加强漱口后出血停止，3例出血量约10～20ml，经清除血凝块局部压迫后出血停止，2例出血量约80～100ml，予以局部电凝缝合再次止血，均未予输血。术后出血率为0.03%。所有出血病例在2017年之前有6例 ......