慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，常因有害颗粒或气体暴露引起气道及肺部炎症所致，以持续存在的呼吸道症状及气流受限为主要特征，常给患者的身心健康及日常生活造成严重影响。作为一名呼吸内科医生，笔者就目前临床慢性阻塞性肺疾病现存问题进行阐述，希望为诊治及居家管理提供参考。

    一慢性阻塞性肺疾病相关知识

    病因及危险因素：慢性阻塞性肺疾病致病因素较多，包括遗传、性别、年龄、肺生长发育、低体重指数、支气管哮喘、气道高反应性等个体因素及吸烟、燃料烟雾、空气污染、职业性粉尘、感染、慢性支气管炎、社会经济地位等因素。

    发病机制及病理表现：慢性阻塞性肺疾病发病机制复杂，当机体吸入有害颗粒或气体，则可引起气道氧化应激、炎症反应及蛋白酶/抗蛋白酶失衡等而诱发慢性阻塞性肺疾病的发生，激活的炎性细胞常会释放多重炎性介质而作用于气道上皮细胞，促进气道周围平滑肌及成纤维细胞增生，导致小气道重塑及不可逆性肺损伤。慢性阻塞性肺疾病特征性的病理学改变存在于气道、肺实质及肺血管，可伴有黏液高分泌、气道上皮纤毛功能障碍等，严重者还可出现肺动脉高压、肺源性心脏病、呼吸衰竭等。

    临床症状及体征：慢性阻塞性肺疾病患者早期常无明显症状，随着病情进展则可出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促、胸闷、喘息等，其中咳嗽以晨起及夜间阵咳最为显著。痰液常表现为白色黏液浆液性，常在晨起剧烈阵咳后出现，急性加重期可变为黏液脓性且难以咳出。呼吸困难症状多在劳动时出现，而胸闷及喘息常见于急性加重期。慢性阻塞性肺疾病早期常无明显体征，随着病情进展可出现胸廓前后径增大、呼吸频率加快，重症者可见胸腹呼吸矛盾运动 ......