[内容提要]原发性痛经是年轻未婚女性的常见疾病，给女性的正常生活带来了诸多困扰。西医治疗本病有一定疗效，但远期疗效欠佳，且副作用较多。中医治疗本病优势明显，疗效显著且毒副作用小。笔者查阅了近5年的相关文献，对原发性痛经的病机、治法进行归纳总结，以期为中医临床医生提供一个新的诊治思路，提高临床疗效，使患者得到更好的治疗效果。

    痛经是指在女子行经前后或行经期间出现的以小腹疼痛为主要表现并伴有头晕、头痛、腹泻、呕吐甚至晕厥等一系列不适症状的疾病。女子在初潮两年内，在不伴有其他妇科疾病且无生殖系统器质性病变的前提下，出现痛经的症状为原发性痛经。目前，西医治疗原发性痛经的常用药物分为非甾体消炎药、避孕药和Ca2+通道阻滞剂等三大类。对于药物治疗疗效欠佳的顽固性痛经患者，也可酌情采用手术治疗，但因其风险高、复杂程度高，临床运用极少，一般不予推荐。西药治疗痛经见效快，能迅速缓解疼痛症状，但其远期疗效较差，复发率高，不能彻底消除痛经患者的烦恼，并会出现肥胖、月经紊乱及胃肠道不适等副反应。中医强调病证结合，能为病人提供个体化的治疗方案，通过口服中药、针刺、按摩等方法，可明显减轻疼痛，改善或缓解病情，且毒性低、副作用少。笔者查阅了近5年原发性痛经的相关文献报道，对病机与中医治法进行归纳总结，希望能扩大中医临床诊治思路，提高临床疗效。

    一痛经的病机

    痛经的病机可概括为“不通则痛”或“不荣则痛”，痛经的病因有外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)、起居不慎、内伤七情等，病机不外乎虚实。如《妇人大全良方》记载：“若经道不通，绕脐寒疝痛彻，此由寒气客于血室，血凝不行，所以发痛。”实者如寒邪、气郁、血结等因素均可堵塞胞宫，损害冲任，致气血壅滞，运行失畅，则为“不通则痛”。如《素问·举痛论》云：“脉泣则血虚，血虚则痛”。又有傅山所言：“妇人有少腹痛于行经之后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎!”虚者若机体肝肾亏损，气血虚弱，适逢经期气血骤亏，无法温煦胞宫、冲任，胞宫、冲任失去濡养，则为“不荣则痛”。

    (一)寒凝血瘀

    隋代巢元方在《诸病源候论》中写道：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞络，损冲任之脉……血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也。”女子适逢经期正值体虚之时，此时若为风寒所侵或久居寒凉或过食生冷，致使寒邪凝滞于胞宫，寒为阴邪，其性凝滞，气血津液得寒则凝 ......