引言

    脂肪肝是由于大量脂肪组织在肝细胞内堆积导致的肝脏脂类的代谢紊乱。正常人的肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上50%以上肝细胞有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。随着能量密集但营养缺失的饮食结构盛行、久坐的生活习惯、缺乏锻炼，以及人口老龄化，脂肪肝的发病率逐年升高。

    目前，全球非酒精性脂肪肝的患病率已达到29.8%，成为近年来我国最常见的慢性肝病。长期营养过剩和肥胖可诱发脂肪组织功能障碍和代谢紊乱，导致脂肪组织代谢灵活性丧失和对脂肪蓄积的缓冲能力不足。来自脂肪组织的游离脂肪酸无抑制地大量释放入血液、并引起慢性代谢应激，以及代谢性炎症和脂肪细胞分子分泌异常，从而直接或间接破坏肝脏脂质代谢稳态，导致脂肪肝的发生和发展。早期脂肪肝往往在体检时发现，此时由于并无不适，且肝功能基本正常，大部分人不重视这个早期表现。但是随着患病时间的延长，肝脏脂肪变性可进行性加重，逐渐进展为肝纤维化，甚至肝硬化、肝癌。由于非酒精性脂肪肝与其伴随的肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、血脂异常共病等作为代谢综合征的组成部分，互为因果，相互影响。因此，国家专家小组建议将非酒精性脂肪肝更名为代谢相关脂肪性肝病。

    一通过检查判断脂肪肝的严重程度

    大多数脂肪肝患者早期无明显症状，最常见的症状是乏力，部分患者会有右上腹轻度不适、隐痛或者上腹部胀痛等症状。严重的脂肪肝患者可能出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状，发展为肝硬化的患者可能出现腹水、出血等严重并发症。

    肝脏穿刺活检(以下简称“肝穿刺”)是判断脂肪肝患者肝组织炎症和纤维化严重程度的金标准 ......