陈湘磊

    缺铁性贫血

    缺铁性贫血是指人体对铁的需求与供给发生了失衡，导致体内储存的铁耗尽，红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。血常规的表现有红细胞计数低于正常值、血红蛋白浓度和红细胞比容下降，平均红细胞体积减小，平均血红蛋白量和平均血红蛋白浓度大部分情况下是下降的，由于红细胞大小不一，红细胞体积分布宽度变异系数、红细胞体积分布宽度标准差一般是升高的。发生缺铁性贫血时平均红细胞体积减小是由单个红细胞中血红蛋白分子个数明显减少造成的。此外，铅中毒干扰血红素的合成、部分慢性炎症性贫血、小细胞性贫血(如铁剂难治性缺铁性贫血)同样会出现平均红细胞体积的减小。缺铁性贫血的临床诊断需要依据铁蛋白浓度的测定，铁蛋白是一种急性时相蛋白，受炎症、感染等多种因素影响，即使铁蛋白浓度高于100纳克/毫升，有时仍存在缺铁性贫血，这时可能需要骨穿以明确诊断，骨髓内外铁染色是确定缺铁的金标准。值得注意的是，缺铁性贫血的诊断和治疗往往并无困难之处，最重要的是找到缺铁的原因。

    地中海贫血

    地中海贫血是血红蛋白的珠蛋白肽链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的遗传性溶血性贫血。血常规主要表现为红细胞计数升高，血红蛋白浓度下降，红细胞比容减小，即所谓的红细胞计数与血红蛋白浓度不平衡。地中海贫血的红细胞体积分布宽度变异系数一般会明显升高，但值得注意的是，有些地中海贫血可能并不伴有贫血症状 ......