韩宁

    高血压的主要危害

    一是导致脑血管疾病的发生。高血压最为直接的并发症就是脑血管疾病，其中最为常见的为脑出血。如果高血压患者的舒张压每下降5毫米汞柱或者收缩压每下降10毫米汞柱，脑卒中的发生风险会减小35%，死亡风险会减小10%～15%，冠心病风险会减小20%。患者的血压水平越高，则其发生心脑血管等并发症的风险就越大。

    二是引起肾脏疾病。患者机体的血压水平长时间处于较高的状态，极易引起肾小动脉硬化。一旦患者的肾功能减退，就会引起夜尿增多，尿液的浓缩能力减弱，容易导致尿毒症和氮质血症的发生。

    高血压的药物治疗

    (一)噻嗪类利尿剂

    作为最为常见的噻嗪类利尿剂，氢氯噻嗪在轻度和中度高血压患者中有较高的应用价值，特别是对心力衰竭伴高血压患者及老年性收缩期高血压患者有较好的治疗效果。因此，噻嗪类利尿剂属于临床上治疗高血压的一线用药，不仅效果显著，而且价格低廉，患者的接受程度更高。但是，长时间服用利尿剂不仅容易导致低血钾的发生，而且会使患者的血脂水平短暂升高，甚至还会对高血压患者机体内的嘌呤代谢和糖代谢情况造成影响。因此，合并糖尿病、高尿酸血症、高脂血症的高血压患者尽量不要使用利尿剂，痛风患者禁用利尿剂。另外，在使用利尿剂期间，需要定期复查电解质和生化指标，必要时可以进行补钾治疗。

    (二)非噻嗪类利尿剂

    作为最为常见的非噻嗪类利尿剂，吲达帕胺发挥降低血压水平的机制主要如下：有效调节患者机体内血管平滑肌细胞的钙离子内流现象；降低血管对于血管升压素的敏感程度 ......