伤口愈合过程和影响因素

    (一)伤口愈合过程中的三个阶段

    第一阶段是急性炎症期或凝血期，通常在术后几分钟内开始，持续1 ～ 3天。这个阶段，为了阻止出血，血小板会聚集在伤口处，形成血凝块，同时炎症细胞也会聚集在伤口区域，清除细菌和异物，此时可以看到伤口有局部的渗血、渗出和红肿。

    第二阶段是细胞增生期，从受伤后的第3天开始到第2 1天或更长时间。这个阶段，成纤维细胞分泌大量的胶原纤维和基质成分，与新生毛细血管等共同形成肉芽组织，填补伤口组织缺损进而形成瘢痕，新的皮肤也开始形成。这个阶段的特点是伤口周围红肿、疼痛，术后拆线就在这个阶段。

    第三阶段是收缩期，也称成熟期，是伤口愈合的最后阶段，可以持续数月甚至数年。在此阶段，切口线上早期的瘢痕逐渐收缩，越来越致密，体积减小，新的皮肤也变得坚固，暗红的颜色逐渐减退，直至恢复正常。

    (二)伤口愈合过程中的影响因素

    年龄：年轻患者的代谢率高，营养充足，机体恢复机制强，伤口愈合需要的时间短；反之，高龄患者的代谢率低，血管老化，伤口愈合能力弱，伤口愈合需要的时间长。

    手术部位：血供良好、张力小的部位(如头面部)不易感染，容易愈合，一般4 ～ 5天即可达到拆线标准；而胸部和腹部张力大，血供不如头面部好，一般需要7 ～ 9天甚至更久才能拆线；四肢和关节附近的伤口则需要1 0 ～ 1 4天方可拆线。

    体重指数：反映身体胖瘦的指标。计算方式是体重(千克)除以身高(米)的平方，一般情况下，我国成人的正常值是1 8 .5 ～ 2 3 .9(特殊人群除外) ......