某天，妈妈带着3岁的小胖来呼吸专病门诊就诊，主诉“反复咳嗽两个月”。外院胸部C T、鼻窦C T和肺功能检查均正常，诊断为支气管炎，给予抗感染及止咳治疗1周后仍有咳嗽，夜间和清晨易咳醒。我院复诊，诊断为咳嗽变异性哮喘，给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗3天，咳嗽明显好转。患儿最后诊断为咳嗽变异性哮喘，继续布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，最终患儿症状完全缓解。其实从医生的角度来看，“咳嗽”包罗万象，是个大难题，很多时候需要拨开迷雾，才能找到出路。

    什么是儿童慢性咳嗽？

    儿童持续性咳嗽，病程大于4周，胸部影像学检查没有明显异常定义为慢性咳嗽，是儿科最常见的呼吸道症状。儿童慢性咳嗽可以是无痰的干性咳嗽，也可以是有痰的湿性咳嗽。

    儿童慢性咳嗽的常见病因和诊疗

    目前，我国儿童慢性咳嗽的前3位病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和呼吸道感染后咳嗽。需要明确的是，儿童慢性咳嗽可以多病因重叠或病因始终不明，不同病因的咳嗽伴随症状和咳嗽发作表现也存在差异，并且还要注意儿童慢性咳嗽的病因和患儿的年龄有密切关系。0 ～ 6周岁儿童慢性咳嗽的常见病因为呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、迁延性细菌性支气管炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流等；6周岁至青春期儿童以咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染后咳嗽、变应性咳嗽及心因性咳嗽等多见。

    (一)儿童咳嗽变异性哮喘

    儿童咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型。诊治要点：①以干咳为主，持续时间>4周 ......