放疗会引起心脏损伤吗？

    在乳腺癌综合治疗中，放疗的有效性早已被公认，但它在为患者带来效果的同时，也不可避免地会造成身体部分正常组织的损伤。因为乳腺癌是一种胸部肿瘤，尤其是左侧乳腺癌比较靠近心脏，所以患者往往担心放疗会影响心脏健康。相关研究表明，接受左侧和右侧乳腺癌放疗的患者发生冠心病和心源性死亡的风险分别增加了29%和22%。也就是说，乳腺癌术后放疗可能引起放射性心脏损伤，但它的潜伏期较长，可潜伏数年甚至数十年，因此，既往临床医生并没有足够重视这一问题。随着乳腺癌诊疗水平的提高，越来越多的患者实现了长期生存，甚至疾病得到治愈，因此，减少放疗相关的心血管损伤是十分必要的。

    放射性心脏损伤的波及范围和症状表现

    研究者发现，放疗对心包、心肌、冠状动脉、心脏瓣膜，以及心脏传导系统均可能造成损伤，其中损伤最严重的是冠状动脉。冠状动脉损伤的主要病理改变是以纤维组织为主的内膜增生和管腔狭窄。放疗对冠状动脉的损伤可加速动脉粥样硬化的形成，最终引起心绞痛、心肌梗死等缺血性心脏病。目前，心肌梗死是乳腺癌放疗中最常见的心脏相关性死亡原因。其他损伤类型如下。

    放射性心包损伤：主要表现为心包炎和心包积液，可分为急性和迟发性。前者可在放疗后数周内出现，表现为胸痛、发热，以及心电图异常等；后者于放疗后数月甚至数年内出现，主要症状为胸痛和呼吸困难。相关数据显示，乳腺癌放射性心包炎的发生率为6%～10% ......