能量和营养素的摄入

    癌症患者在治疗期间对能量和营养素的需求是复杂多变的，因此，合理的营养支持对于提高患者的预后和生活质量至关重要。

    癌症患者的能量需求会因个体差异、疾病阶段和治疗方式的不同而有所变化。一般而言，卧床患者的推荐能量摄入为20～25卡/千克/天，而活动患者的推荐能量摄入则为25～30卡/千克/天。这是因为癌症患者可能因疾病本身或治疗的副作用，如恶心、呕吐、食欲减退等，导致能量消耗增加，摄入量减少，影响能量平衡。因此，保证足够的能量摄入对于维持患者的体重和体力、应对治疗带来的消耗是非常重要的。

    蛋白质是身体修复和免疫系统形成的重要物质基础，对于癌症患者来说尤为重要。建议癌症患者的蛋白质摄入量应超过1克/千克/天，尽可能达到1.5～2.0克/千克/天。这是因为蛋白质不仅是身体组织修复的必需物质，也在维持免疫系统功能方面也发挥着关键作用。癌症患者由于疾病或治疗的原因，往往存在蛋白质分解增加和合成减少的问题，因此，患者需要更多的蛋白质来维持正氮平衡，促进伤口愈合和维持免疫功能。

    此外，碳水化合物和脂肪也是重要的能量来源。建议碳水化合物供能比例为50%～65%，脂肪供能比例为20%～30%。这是因为碳水化合物是主要的能量来源，能够快速被身体利用，而脂肪则是高密度的能量来源，可以提供持久的能量。胰岛素抵抗伴体重下降的患者可能需要调整饮食结构，选择高脂肪、低碳水化合物的饮食方案，以减少血糖波动和优化能量供应。

    在实施营养支持疗法时，应考虑患者的整体状况和治疗需求，制订个性化的营养计划。营养不良或有营养风险的患者应接受营养风险筛查和营养评定，以确定营养支持的需求和目标 ......