成人咳嗽通常按照就诊时咳嗽的时间长短分为3类，即急性咳嗽(持续时间<3周)、亚急性咳嗽(持续时间3～8周)和慢性咳嗽(持续时间>8周)。慢性咳嗽的常见原因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、反流性咳嗽、变应性咳嗽和药物相关咳嗽。大部分慢性咳嗽与感染无关，因此应避免滥用抗菌药物。

    咳嗽变异性哮喘

    咳嗽变异性哮喘是成人持续性咳嗽的首要病因，约占慢性咳嗽原因的三分之一。部分患者仅仅表现为咳嗽，无明显喘息、气促等症状。咳嗽变异性哮喘可进展至出现哮鸣和呼吸困难。

    临床表现：主要表现为剧烈的刺激性干咳，通常发生于夜间及凌晨。呈季节性，常发生于上呼吸道感染之后，或在暴露于寒冷空气、粉尘、霉菌或香味，以及油烟等特定诱发因素时加重。支气管激发试验多为阳性，抗哮喘治疗有效。

    治疗：第一，吸入性糖皮质激素是哮喘所致咳嗽的主要治疗药物。一般使用低或中等剂量的吸入性糖皮质激素。若咳嗽在3～4周后无改善，可增加剂量或加用白三烯受体拮抗剂。第二，联合使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂对缓解咳嗽症状有明显效果。目前临床上常用的β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗等。第三，对于咳嗽导致失能的患者，可短疗程(1～2周)口服泼尼松治疗。一旦症状改善，立即停用泼尼松，并继续使用吸入糖皮质激素维持治疗。第四，白三烯受体拮抗剂可作为希望避免使用糖皮质激素者的替代初始治疗药物，或作为糖皮质激素无效者的添加治疗药物。白三烯受体拮抗剂使用2～4周可明显降低咳嗽评分。

    上气道咳嗽综合征

    上气道咳嗽综合征曾称为鼻后滴流综合征 ......