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高钾血症:慢性肾脏病的沉默威胁
http://www.100md.com 2025年9月17日 家庭生活指南 2025年第9期
     钾与钠、钙、锌、镁一样,是人体众多生理功能所必需的元素之一,它参与维持体内液体和电解质的平衡,不仅对于保持健康至关重要,还对神经系统的正常运作起着不可或缺的调控作用。心脏这个“生命之泵”,每天不辞辛劳地跳动约十万次,将富含氧气的血液源源不断地泵送至全身各个部位,而钾则默默参与了每一次心跳的律动。钾元素在人体内的作用远不止于此,它还在肌肉的正常运动和肾脏对血液的滤过过程中发挥着举足轻重的作用,其广泛地蕴含于人们日常所食的大多数食物之中。人体主要通过日常饮食来获取钾元素,而在健康人群中,钾的排泄量与摄入量之间保持着一种动态的平衡,随着摄入量的增加,排泄量也会相应增加,从而确保血钾水平能够一直稳定在一个正常的范围内。约 90% 的钾会经过肾脏代谢,最终随着尿液排出体外,剩余 10% 的钾则通过胃肠道的消化过程,随着粪便一同排出体外。然而,对于慢性肾脏病患者,尤其是那些肾功能不全的患者来说,情况就大为不同了。由于肾脏排钾功能的减退,长期使用保钾利尿剂,或饮食中钾含量过高等因素,部分患者可能会出现血钾水平异常升高的情况,进而引发高钾血症。

    高钾血症概述

    高钾血症是指血液中的钾离子浓度过高的一种病理状态。正常情况下,成年人的血清钾浓度应维持在3.5~5.0毫摩尔/升之间。当钾离子浓度超过5.5毫摩尔/升时,即可诊断为高钾血症。高钾血症常见于慢性肾脏病患者,因为肾脏功能受损,导致钾离子的排泄受阻。

    病理机制:肾脏是调节钾离子平衡的关键器官。在慢性肾脏病的情况下,肾小球滤过率会下降,导致钾离子的排泄受阻。当肾脏无法有效排出多余的钾离子时,血液中的钾浓度会上升,从而引发高钾血症。另外,某些药物会对肾脏的钾离子排泄功能产生抑制作用,增加高钾血症的风险。在特定的病理状态下,如酸中毒、组织损伤或胰岛素缺乏等 ......

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