在当今社会，肥胖已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。据世界卫生组织2023年报告，全球有19亿成年人超重，其中6.5亿人达到肥胖标准。这一趋势显著影响了外科手术人群的构成：约 30%～40% 的择期手术患者存在超重或肥胖，并且重度肥胖患者比例持续上升。肥胖患者在接受手术时，麻醉过程相较于普通体重患者更为复杂，潜在风险更高。本文深入浅出地探讨肥胖患者的麻醉问题，帮助大家更好地了解肥胖患者这一特殊群体的麻醉风险与应对措施。

    肥胖的定义与分类

    肥胖是由长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪过度积聚，体重超过正常范围的一种营养及代谢障碍性疾病。肥胖可引起呼吸、循环等系统的病理生理改变，降低心肺储备及应激能力，增加麻醉处理的难度和危险性。肥胖程度通常通过体质量指数(BMI)来评估，即体重(千克)除以身高的平方(米2)。BMI值越大，体内脂肪堆积越多。根据BMI值，肥胖可分为以下几类。 ① 轻度肥胖：BMI在 28～32 千克/米2之间；② 中度肥胖：BMI在32～37千克/米2之间； ③ 重度肥胖：BMI在 37～40 千克/米2之间； ④ 病态肥胖：BMIgt;40 千克/米2，即超过正常体重的2倍。

    肥胖患者的麻醉风险

    一是呼吸系统问题。肥胖患者的肺功能受限，呼吸道狭窄，容易导致呼吸道阻塞和呼吸困难，在麻醉过程中可能引发缺氧、呼吸暂停等严重问题。二是心血管问题。肥胖患者易患高血压、冠心病等疾病，这些疾病在麻醉过程中可能加重，导致血压波动、心律失常等危险情况。三是药物代谢异常。肥胖患者的药物吸收和代谢速度较慢，用药剂量需要特别谨慎。过量使用药物可能导致药物蓄积，引发呼吸抑制 ......