来自朱砂与雄黄的危害

http://www.100md.com 1990年3月1日 《祝您健康》 1990年第3期

     朱砂、雄黄是我国传统医药中经常使用的矿物药。前者具有镇静安神的功效，后者具有解毒杀虫的功效。两者既可内服又可外用。朱砂和雄黄分别含有可溶性的汞盐、砷盐。近几年来，许多研究资料都从不同角度证实了朱砂、雄黄所含的可溶性汞盐、砷盐对人体的毒副作用。尤其在小儿药物中广泛应用朱砂、雄黄，对他们的健康成长更为不利。

    据报道，朱砂口服后经消化器官吸收，能与血液中的血红蛋白和血浆蛋白相结合，并随血液循环进入所有器官，其中进入肾的含量最高，其次为肝、心、脑，从而出现有关病变。假如大量服用含朱砂的药物，可引起急性中毒。长期内服，机体可因久受低浓度汞的作用而出现大脑受损，表现为失眠、多梦、记忆力减退。肾脏受损则可出现蛋白尿。过量内服朱砂对中枢神经有短暂兴奋作用，但很快为抑制作用所代替，产生心衰、休克或神经中枢麻痹而死亡。雄黄所含的砷盐，可经呼吸道、消化道或皮肤进入人体，对血液系统、神经系统，肝脏、皮肤等都有损伤，还可诱发肿瘤，对胎儿也有影响。

    朱砂、雄黄内服剂量，各种药物书籍都作了严格的规定：朱砂每次不得超过1克，雄黄每次不得超过0.4克。即使这样，汞量已多达862毫克，砷量已多达244毫克。但是，临床实际应用中常常超出上述剂量的1～5倍。按照这样大的剂量配制的中成药或复方制剂，无疑会引起蓄积中毒。同时服用含有朱砂、雄黄两种药物的中成药或复方制剂，还存在药物毒性相加的问题。有资料表明，单纯的朱砂、雄黄的可溶性汞盐：砷盐的含量较低，但与其它有机酸、碱性中药配伍，经过加热后，则溶解度大大增加，可溶性汞盐、砷盐的检出量较高。服用含朱砂的药物又同时服用西药溴化物(巴氏合剂)、碘化物(碘化钾)、硫酸亚铁等，由于药物的相互作用，可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎等一系列急性汞中毒症状。据报道，某些微生物还具有将无机汞和有机汞转化为毒性较高的甲基汞或二甲基汞的能力。

    1985年版《中国药典》所收载的210种中成药中，含朱砂的有21种，含雄黄的有9种，含朱砂、雄黄两种药物的有14种。其中儿科用中成药有10多种、外用药有7种。另外，药典没有记载但为临床所用的中成药，含朱砂、雄黄的也有几十种，而民间由朱砂、雄黄所组成的验方更是难以计数。近来随着对外开放，我国的传统中药正走向世界。但是现代科学的发展，对传统医药提出了更新的要求。一些进口中药、中成药的国家，对药品质量、有害物质的含量都制定了进口限度，不少外商要求去掉配方中的朱砂、雄黄等有毒药物，方可进口。因此，传统医药要继承，更要发展、创新。为使中医中药走向世界，有必要改革传统古方。除少数朱砂、雄黄含量极少、疗效又高的方剂和某些外用药外，对中成药所含的朱砂、雄黄要尽量去掉或采用与朱砂、雄黄作用相似的代用品代替。据报道，北京同仁堂制药厂，在制作牛黄清心丸外销时就去掉了朱砂、雄黄两味药，结果经临床应用不但疗效不减，而且又满足了外商的要求。临床医师应在处方中少开或不开朱砂、雄黄两药。尤其是患者，更不能随便使用含有朱砂、雄黄的单方验方。

    朱砂、雄黄对人体的危害不容忽视。限制使用朱砂、雄黄，是时代的要求。这对维护人类健康，对传统医药的发展，都具有十分重要的意义。(邱世犹)

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