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人畜共患病的新动向
http://www.100md.com 1992年1月1日 《祝您健康》 1992年第1期
     人畜共患病又称自然疫源性疾病,属于传染病范畴。世界卫生组织和粮农组织联合组成的人畜共患病专家委员会认为; “人畜共患病是指那些在人类和脊椎动物之间自然传播的疾病和感染。”全世界人畜共患病约有250种,且新的病种仍在不断被发现。我国传染病防治法中的35个法定传染病,有1/3是人畜共患病。家畜、家禽设各种野生脊椎动物是本病的传染源或储存宿主。本病可通过空气、食物、虫媒、土壤及密切接触等多种途径传播。各年龄组的人群普遍易感。

    鼠疫是野鼠和其它脊椎动物的传染病,可经鼠蚤传染给人。鼠疫的传染性强,病死率高,是人类历史上一大瘟疫,如1347~1351年的一次鼠疫大流行,横扫了欧亚两洲和北非各国。全世界共死亡7500万人。直到本世纪第二次世界大战后,该病的流行才有所缓解。80年代以来,鼠疫在世界范围内又有抬头的趋势。我国解放后由于采取有效的防疫措施,至1955年鼠疫已基本控制。这一成果保持了30年之久。70年代以后的十几年,国内人间鼠疫每年仅10例左右。但1985年至1990年由于鼠间鼠疫的活跃,导致人间鼠疫亦有所回升。这5年间共发生人间鼠疫1 08例,仅1990年就有病例75人,是1955年以来发病数最多的1年。为此,卫生部召开了全国鼠防工作会议,提出了切实的防治对策。
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    由于养狗风盛行,狂犬病死灰复燃。据统计,1988年全国被动物咬伤者达300万人。1988~1989年全国登记的狂犬病病例有9994例,仅存活7人!全世界有87个国家流行狂犬病,99%分布在发展中国家,如印度每年死于狂犬病者有2~5万人。近年来,狂犬病的流行过程出现了一些新的特点,一是传染源多样化,除狗外,猫、猪、牛、家鼠、狐狸、狼、黄鼯咬伤人后而发病者时有发生;二是有完全健康的家犬咬伤主人而致发病死亡的病例;三是由角膜移植,犬舔肛门、杀剥狗皮等多种传播途径而导致发病、死亡。

    近两年来,流行性出血热的发病率又有新的回升。1990年全年发病37649例,比1989年上升26.8%,死亡病例上升25.04%,疫情遍布全国30个省、自治区、直辖市的1094个县。本病是由流行性出血热病毒引起的。以鼠类为主要传染源和储存宿主的急性传染病。国内外对本病的研究颇为重视,70年代以来在病原学、血清学、流行病学及免疫机制、防治等方面都取得一定的进展。1981年我国分离出流行性出血热病毒,建立了动物实验模型,研制出单克隆抗体。临床治疗也大为改观,抗病毒药、免疫疗法、中西医结合治疗已取得肯定的疗效。
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    人们对弓形体还比较陌生,它是一种寄生性原虫,其滋养体外形如弓,故名。弓形体可在人及百余种动物体内寄生。人可通过饮食或输血感染。感染弓形体的孕妇可致流产、早产、死胎或各种畸胎。弓形体与风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒都是致畸的重要病原体。过去认为本病在我国罕见,近年来有逐渐增加的趋势。有关专家用血清学中的间接血凝试验检测,发现16个省、市、自治区人群中弓形体感染率是5.84%。另外的一些调查研究初步表明,弓形体致畸在我国劣生的病因中占有重要位置。因此,普及弓形体病防治知识,提高诊断水平,对新婚、育龄及妊娠妇女开展常规弓形体检测等措施,已成为保证优生优育、增强人口素质的当务之急。

    感染性腹泻是常见病,我国每年约有8亿多人次发病,其中属于人畜共患病的病例也不少,如隐孢子虫病所致的腹泻。隐孢子虫与弓形体、疟原虫同属孢子虫纲,是一种肠道寄生性原虫。1970年美国报道了第1例人间病例。80年代以来已有26个国家发现流行。现已公认,隐孢子虫腹泻是全球感染性腹泻的6大病因之一(其余是痢疾杆菌、沙门氏菌属、大肠杆菌、霍乱弧菌和轮状病毒)。1987年我国在华东地区腹泻病人中发现了隐孢子虫。1990年,河南省卫生防疫站收集开封市婴幼儿腹泻粪便483份,发现隐孢子虫卵囊阴性12例,感染率为2.48%。对隐孢子虫易感的动物很多,包括牛、猪、狗、羊、猫、家禽、鸟类、鼠类等,尤其是幼小动物。美国67%以上的奶牛场有隐孢子虫感染的奶牛。人类多以粪——口途径受感染,发病以婴幼儿多见,腹泻为稀水便,有粘液无脓血。粪便中镜检找到隐孢子虫卵囊可确诊。抗生素治疗多无效,国内报告口服大蒜素疗效肯定。

    另外,被称为现代文明病的“电冰箱肠炎”的致病菌——耶尔森氏菌,以及1978年在安徽芜湖市从两例腹泻病人中首次分离出空肠弯曲菌,都是人畜共患病的病原体,而且是70年代以来陆续发现的新病种。

    综上所述,人畜共患病病种繁多,传播途径复杂,对人类的危害不可低估。应当加强对人畜共患病的流行规律、发病机制、诊断防治的研究,并将其摆到传染病防治的重要位置上来。, http://www.100md.com(王世成)