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关于度冷丁的风波
http://www.100md.com 1997年7月1日 《祝您健康》 1997年第7期
     青工小郑两手多处骨折,上午接受了手术。晚上我到病房查房,只见他面色惨白,冷汗淋漓,牙齿紧咬着被角哼哼着。我知道这是因为刀口疼痛的缘故。手部神经末梢丰富,夜深人静后疼痛更加难以忍受。但手术后我就下达了备用医嘱,疼痛时给病人肌肉注射50毫克度冷丁。现在病人如此疼痛,护士却任其煎熬,太不像话了!

    我立即找到值班护士小林,问她这是为什么。小林见我面带愠怒,便满怀委屈地对我说:“我去过两三次了,但病人家属就是不让我打针,还和我吵。”

    “为什么呢?”我问。

    “她说度冷丁是毒品,不能用的。”

    我知道这是病人家属发生了误会。于是对她说:“你现在去,对她说是医生让打的。”

    可是,不一会小林又托着治疗盘回来,说:“徐医生。我不行,还是你亲自去吧。”
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    打一针竟然如此困难,我有些不相信,于是又到18号病房去。

    走进病房,只见病人妻子坐在病床边,横眉立目,正在生气呢。

    我问她:“刚才护士给病人打针。你为什么不让打呢?”

    她一听这话,马上站起来恨恨地说:“你们怎么如此‘犯嫌’,为什么一定要用度冷丁?”

    “为了止痛嘛。”说此话时,我自信态度颇诚恳。

    “止痛止痛,上了瘾怎么办?你以为我不晓得度冷丁是毒品?”看来她余怒未消。

    “你……就让护士给我打针吧。我……实在熬不住了。”病人在向妻子低声哀求。

    “不行!你没见前面楼里吸毒的二混子。没过几年就死了?”她伸出手来,抚摸着丈夫的额头,又用十分委婉的声音接着说,“坚持坚持,我今晚不睡,一直陪着你。”
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    这时,我才理解到她的误会实在太大了。近年来不时碰到这种情况,有些病人疼痛剧烈,本人或亲友却拒绝使用度冷丁止痛。他们认为这是毒品,打针等于吸毒,以后必然成瘾,成瘾以后自然不可收拾。

    于是,我从头开始,对她讲解了用度冷丁止痛并非等于吸毒的道理。

    度冷丁又名杜冷丁,学名称“哌替啶”,属于阿片类物质,作用机制与吗啡相似。其镇痛作用颇强,医学上很早就用来镇痛、镇静、镇咳。可用于包括分娩和晚期癌症疼痛在内的各种剧烈疼痛,也可用于治疗心源性哮喘,还常用于麻醉前给药和人工冬眠。

    大、中手术后的病人。以及较大面积烧伤、骨折、关节脱位、胆绞痛或肾绞痛病人,疼痛常常难以忍受。有的面色灰白,冷汗淋漓;有的脉搏细速,哀嚎哭叫;有的甚至在地面、床上打滚。剧烈的疼痛可以引起血压下降,发生休克,威胁生命。此时应用度冷丁,可及时驱走疼痛恶魔!

, 百拇医药     再比如晚期癌症病人,常有剧烈而持久的疼痛,止痛可能是病人的唯一期望。除了关怀安慰、增加营养外。使用止痛药可以提高患者生存质量、维护其人格尊严。世界卫生组织和世界抗癌联盟大力推行“三阶梯法”控制疼痛。轻度疼痛选用阿司匹林、消炎痛或西黄丸止痛。中度疼痛可先使用上述药物,若效果不好,可加用可待因。但对重度疼痛病人,这些药物便无能为力。即使增加药物剂量,也不能提高止痛效果,副作用却直线上升,因而必须请出度冷丁等阿片类止痛药。

    度冷丁与吗啡属同类物质,常使人们联想到吸毒。的确,有些违法分子千方百计吸食或注射度冷丁,以获得虚幻的快感。由此引起的精神依赖性(即成瘾),可使其财尽力竭,家破人亡。度冷丁用来获取虚幻的刺激和快感是违法吸毒;倘用于止痛便不但合法,而且必不可少。多年来度冷丁一直是国家药典收载品种。正确使用度冷丁之类药物,可使病人减轻痛苦,缓解病情。只要在医生指导下。遵循正规用药原则,是不会成瘾的。

    听到这里,她转怒为喜。说:“刚才怪我。我就害怕沾上它脱不了身。真不好意思。”

    我又告诉她,度冷丁是按麻醉药品管理办法严格管理的,医生使用时严格掌握,仅用于手术、创伤等急性重度疼痛病人,轻、中度疼痛坚决不用。一旦疼痛缓解,立即停用。孕妇、婴儿和支气管哮喘、肺心病、颅内压增高、痢疾及严重肝功能不全者禁用。度冷丁还有其他副作用,如眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速、体位性低血压,甚至昏迷、呼吸抑制、瞳孔散大、兴奋、惊厥等,也要加以注意。

    听到这里,病人妻子连忙说:“今晚实在是我不对。现在晓得了,请赶快来打针吧。”, 百拇医药(徐栋华)