少见的常见病
门诊时，经常遇到一些患者怀着惴惴不安的心情向我咨询肝血管瘤这种病。他们多诉说是在健康体检时偶然发现的，自以为是肝上长了毒瘤，十分害怕和紧张。因此，有必要谈谈此病到底是怎么回事。
肝血管瘤的全称叫“肝海绵状血管瘤”，是肝的一种良性肿瘤。此瘤过去认为少见，近年来随着B超检查的普及，健康体检时常有发现。另据一组尸体解剖统计，此瘤的发生率为7.4%。可见本病也算得上是常见病了。
本病的发生原因，一般认为是胚胎发育异常。此瘤可发生于任何年龄，生长缓慢，病程较长，病史可追溯到多年以前。当瘤体逐渐增大到上腹出现包块而引起注意时，患者年龄多已较大。故中老年的发现率明显比青少年为高。瘤体由充满血液的膨大的血管腔构成，随着年龄增长，有的可发生退行性变，即瘤体形成纤维化或钙化，但从未发现有恶变者。从病理学上讲，此瘤绝对属良性病变。因此，患肝血管瘤后不必过于紧张。
根据临床表现，肝血管瘤可分为无症状和有症状两型。前者占绝大多数(80%以上)，终生可无任何感觉，多在健康体检或进行腹部手术时意外发现。后者主要表现为：上腹隐痛不适、纳差、恶心呕吐，类似胃肠病；体征有右上腹可触及椭圆形、表面光滑柔软、有囊性感、无压痛、随呼吸上下移动的包块。如瘤体巨大(第二军医大学发现1例重16千克，体积比人头还大)，可压迫或推移邻近脏器，出现各种症状。常见的有吞咽困难、梗阻性黄疸和腹水等。合并症可有外因性和自发性瘤体破裂，导致腹腔内大出血。此种情况一旦发生，死亡率较高，需紧急外科处理。
本病的诊断，根据临床表现(无症状和体征者不能排除本病)、B超、CT、磁共振成像和血池扫描检查等。一般不难作出。但应注意与肝癌、肝包虫病、肝囊肿和胆囊癌鉴别。
因此瘤系先天因素所致，故尚无有效的预防办法。无症状者不需特殊治疗，但要避免外因(如外力撞击右上腹部、粗暴触诊肝脏、分娩时急产、人工呼吸挤压胸廓等)造成瘤体破裂。要定期(至少1年)作B超检查，动态监视瘤体的增长情况。如瘤体增长过快、过大时，虽无明显症状亦应考虑治疗。有症状者应及时进行治疗。本病的治疗方法包括手术切除、放射治疗、激光照射和微波治疗等。采取何种治疗措施，可由医生决定。
目前学者们对肝血管瘤有以下共识：①本病不是恶性疾病，患此病后不必紧张。②绝大多数患者不需特殊治疗，只需定期B超复查并避免对肝区施加外力即可。③少数患者需治疗，目的主要是解除症状造成的痛苦或瘤体压迫邻近脏器导致的功能障碍。, 百拇医药(张 禹)
肝血管瘤的全称叫“肝海绵状血管瘤”，是肝的一种良性肿瘤。此瘤过去认为少见，近年来随着B超检查的普及，健康体检时常有发现。另据一组尸体解剖统计，此瘤的发生率为7.4%。可见本病也算得上是常见病了。
本病的发生原因，一般认为是胚胎发育异常。此瘤可发生于任何年龄，生长缓慢，病程较长，病史可追溯到多年以前。当瘤体逐渐增大到上腹出现包块而引起注意时，患者年龄多已较大。故中老年的发现率明显比青少年为高。瘤体由充满血液的膨大的血管腔构成，随着年龄增长，有的可发生退行性变，即瘤体形成纤维化或钙化，但从未发现有恶变者。从病理学上讲，此瘤绝对属良性病变。因此，患肝血管瘤后不必过于紧张。
根据临床表现，肝血管瘤可分为无症状和有症状两型。前者占绝大多数(80%以上)，终生可无任何感觉，多在健康体检或进行腹部手术时意外发现。后者主要表现为：上腹隐痛不适、纳差、恶心呕吐，类似胃肠病；体征有右上腹可触及椭圆形、表面光滑柔软、有囊性感、无压痛、随呼吸上下移动的包块。如瘤体巨大(第二军医大学发现1例重16千克，体积比人头还大)，可压迫或推移邻近脏器，出现各种症状。常见的有吞咽困难、梗阻性黄疸和腹水等。合并症可有外因性和自发性瘤体破裂，导致腹腔内大出血。此种情况一旦发生，死亡率较高，需紧急外科处理。
本病的诊断，根据临床表现(无症状和体征者不能排除本病)、B超、CT、磁共振成像和血池扫描检查等。一般不难作出。但应注意与肝癌、肝包虫病、肝囊肿和胆囊癌鉴别。
因此瘤系先天因素所致，故尚无有效的预防办法。无症状者不需特殊治疗，但要避免外因(如外力撞击右上腹部、粗暴触诊肝脏、分娩时急产、人工呼吸挤压胸廓等)造成瘤体破裂。要定期(至少1年)作B超检查，动态监视瘤体的增长情况。如瘤体增长过快、过大时，虽无明显症状亦应考虑治疗。有症状者应及时进行治疗。本病的治疗方法包括手术切除、放射治疗、激光照射和微波治疗等。采取何种治疗措施，可由医生决定。
目前学者们对肝血管瘤有以下共识：①本病不是恶性疾病，患此病后不必紧张。②绝大多数患者不需特殊治疗，只需定期B超复查并避免对肝区施加外力即可。③少数患者需治疗，目的主要是解除症状造成的痛苦或瘤体压迫邻近脏器导致的功能障碍。, 百拇医药(张 禹)