为何酒后吐胆汁?

    问：我平素好饮几盅。但近来酒后常感上腹部烧灼样疼痛，恶心，呕吐，偶尔还吐出苦味的胆汁。请问这是怎么回事?

    郑州 黄 坚

    答：你所述症状，基本符合胆汁反流性胃炎的特点。胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物(含胆汁、胰液等)反流至胃而引起的胃粘膜炎症。由于该病常引起食管粘膜炎症，故又称胃食管反流症。

    长期饮酒可使幽门括约肌及食管下段括约肌产生功能障碍，以致肠内容物反流到胃、食管、咽和口腔，引起粘膜炎症。病人上腹部和胸骨后烧灼样疼痛，伴有呕吐，吐出有酸味或苦味的胃及肠内容物。严重者还可出现吞咽困难、少量反复的黑便、消瘦等情况。

    一般而言，少量饮酒并不会引起胃食管反流症。只有大量、长时间饮酒，尤其是饮烈性酒，加之大量吸烟、喝咖啡及服用某些药物(如阿托品)时，方易促成反流而引起临床症状。

    治疗饮酒所致的胃食管反流症，首先需要禁酒，并尽量戒烟、少喝咖啡。治疗方案：①促进胃肠正常运动。如适当参加体育运动，口服胃复安10毫克，每日3～4次。②保护胃、食管粘膜。如口服硫糖铝每次1克，每日3次，空腹时服用。③中和胆盐。口服消胆胺4克，每日4次，饭后1小时后或睡前服用。只要及时去除原因(饮酒)，并辅以上述治疗，大多数患者的症状会逐渐缓解，且预后良好。

    陕西省宝鸡市卫生局 魏开敏

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