胃切除后怎么还得胃癌?

    我父亲今年58岁了，7年前因胃溃疡病做了胃切除手术，术后情况一直较好。但最近一段时间，他常觉上腹饱胀不适，隐隐作痛。前几天，我陪他到医院看医生， 医生给他做了钡餐检查、纤维胃镜检查，并取了组织送病理活检，最后确诊为胃癌。我觉得不可思议：7年前已经把胃切除了，怎么现在还会得胃癌呢?

    山东 刘 铭

    刘铭读者：

    通常，胃溃疡病做胃切除手术，并不是把全胃切除，而是仅切去2/3左右，余下的1/3称为残胃。残胃不但有发生癌变的可能，而且还不少见。据临床资料统计显示，胃切除术后，残胃癌的发生率为1%—11%，一般发生在手术后5—10年或更长时间，部位大多在吻合口的胃侧和胃底贲门部。

    残胃癌形成的原因，与胃切除手术时，幽门一并被切掉有关。幽门有收缩、关闭功能，有效地阻止十二脂肠内的胰液、胆液和肠液反流入胃。胃切除术后，幽门的功能丧失，胰、胆、肠液很容易通过新建的胃肠吻合口反流人胃。这些碱性的消化液，对胃粘膜有较强的刺激性，能破坏胃粘膜的屏障作用，容易引起残胃炎，长期严重的残胃炎，粘膜上皮反复受到损害，部分患者有可能发生癌变。

    一般来说，残胃癌并无特殊的症状。胃切除术后5年以上，如果出现以下情况，应警惕残胃癌的可能：上腹饱胀不适、疼痛、食欲减退，经药物治疗无效；不明原因的消瘦或贫血；上消化道出血，大便隐血试验持续阳性，药物治疗未见好转。

    对残胃癌的预防，主要是在胃切除术后，特别注意避免辛辣等刺激性食物 ......