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夜间磨牙症治疗须耐心
http://www.100md.com 2006年2月1日 《祝您健康》 2006年第2期
     当夜阑人静之时,多数人都已酣然入睡。可是,其中有一些成人和儿童,虽然也在沉睡之中,却会把牙齿磨得格格作响,这就是人们所说的夜间磨牙。

    关于夜间磨牙的发生机理至今还不很清楚,但据医学专家的长期观察和分析,认为与下列几种因素有关:①肠寄生虫中的蛔虫病。②口腔疾病中的咬耠失常。③精神因素中的紧张情绪。

    寄生在成人或儿童肠道内的蛔虫,常能分泌多种毒性物质,如神经毒素、过敏毒素以及虫体排出的代谢产物等,都可引起夜间磨牙。

    因牙齿排列不整齐造成的咬耠失常,一般不会引起夜间磨牙。临床上只有咬耠失常伴有情绪紧张者,如考试期间的学生、月经前期紧张症的女子或工作紧张的人等,他们往往会增加牙齿的磨动来弥补咬耠失常的不足。如这种牙齿磨动的时间一长,也可出现夜间磨牙。

    不论患蛔虫病或咬耠失常伴有情绪紧张的磨牙病人,在他们大脑中的三叉神经部位会逐渐形成一个异常兴奋区,这个兴奋区能在夜间发出命令,使咀嚼肌作短暂而持续的收缩。于是,睡着的病人会不由自主地做上下、前后和左右侧的磨牙动作,从而发出格格作响的磨牙声。这种夜间磨牙别人可以听得清清楚楚,而他自己则完全不知道。

    正常人在咀嚼食物时,因上下牙齿之间有食物存在,所以不会损伤牙齿,而磨牙的病人由于夜间唾液分泌减少,口腔内因少了润滑的唾液,故在上下牙齿空磨之时,极易磨耗牙齿表面的釉质,待牙本质暴露后,一遇冷或热刺激就会出现牙齿酸痛的感觉。此外,患者除一日三餐咀嚼食物外,夜间还要额外地反复磨牙,由于咀嚼肌得不到很好的休息,久而久之,不仅会损伤牙周组织,而且可导致咀嚼肌疲劳、疼痛,甚至还可引起颞颌关节功能紊乱综合征。

    治疗夜间磨牙,要根据不同的病因,采取不同的治疗措施。如蛔虫病者,必须进行彻底的驱蛔虫治疗。倘有咬耠失常者,应请口腔科医生作咬耠矫正治疗,在咬耠矫正治疗的同时,需要患者密切与医生配合,调整心态,消除紧张情绪,必要时可加用小剂量的安定,可增加治疗夜间磨牙的疗效。若用上述疗法疗效不甚明显的患者,可请口腔科医生制一塑料咬合垫,在晚上睡觉前放入口腔内的下牙矜面,这样就能避免上下耠面牙齿直接接触,并可限制上下颌骨的移动,有助于减少夜间磨牙的发生。据报道,用塑料咬合垫治疗的患者,具有较高的治愈率。

    最后要提出的是,由于患者夜间磨牙的时间较长,虽经积极地治疗,但其疗效极为缓慢。因为夜间磨牙的病人,在其大脑中已形成一种较为固定的条件反射,需要经过较长时间的耐心治疗,才能使大脑中的条件反射逐渐消失而获得痊愈。

    (编辑 李 军), http://www.100md.com(陈身修)