“帕友”睡不好，教你几妙招
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提到帕金森病(以下简称PD)，大家的第一印象可能就是手脚不自主震颤(抖动)，这是PD最常见的运动症状。但大家可能不知道帕金森患者常常合并明显的非运动症状，如嗅觉异常、便秘、抑郁等表现，甚至研究发现PD患者会出现不同形式的睡眠障碍。
首先，最常见的睡眠障碍莫过于失眠，主要表现为入睡困难、次日早醒以及睡眠不能持续、醒来次数增加。PD患者严重的震颤往往会加重入睡的困难，同时，由于夜间睡眠不足导致日间睡眠过多，即患者常表现为夜间清醒、白天瞌睡。其次，帕金森患者的睡眠障碍也可表现为快动眼睡眠行为障碍，即在快速动眼睡眠期，患者出现各种不自主运动，如拳打脚踢、翻滚跳跃等动作，醒后常可回忆出梦中的场景。近来有研究报道，正常人出现这种异常睡眠行为，很可能是帕金森病的早期征兆。再次，帕金森患者的睡眠障碍还可表现为发作性睡病，表现为突然出现无法预计的过度睡意和无法抗拒的睡眠发作，睡眠持续时间可从几分钟至数小时不等。由此可见，睡眠障碍的种类很多，其发生的原因包括年龄增加、帕金森病对睡眠中枢结构的影响及抗帕金森病药物的影响；此外，帕金森病合并的抑郁、焦虑等精神症状也会加重睡眠障碍。那么，我们该如何应对呢？
首先，我们要建立良好的睡眠习惯，如保持室内良好的温度、湿度，创造安静的入睡环境，卧室的灯光不宜过亮等；晚餐后不饮浓茶，咖啡，避免睡前运动；被褥不宜过厚，以避免翻身困难；为运动迟缓的患者提供方便上下床的设施等。
其次，对于合并有抑郁、焦虑症状的患者，要积极进行心理治疗，调整好心态，正确对待疾病，消除悲观、抑郁等不安情绪，家属要配合鼓励患者，维护其自尊心，使其在良好的情绪中乐观生活。
再次，对于顽固性失眠患者可采用药物干预。常用的有镇静催眠药，如唑吡坦，不仅可以治疗失眠，还可改善清晨僵直。但经典的苯二氮卓类药物半衰期长，且有肌松作用，可能会导致患者感觉运动迟缓加重。非典型抗精神病药如氯氮平、奥氮平、喹硫平等对帕金森病患者睡眠障碍也有改善作用，小剂量的氯氮平可治疗快动眼睡眠行为障碍，但大剂量往往会使患者的帕金森症状加重。针对抑郁的患者可采用抗抑郁药物治疗，抑郁症状的改善有助于提高睡眠质量。由于症状的严重程度不同及个体对药物敏感性的差异，药物种类和剂量的选择需在专科医生的指导下进行。
帕金森患者的睡眠障碍种类较多，需针对不同的原因，进行个体化治疗，通过心理干预、创造良好睡眠环境及药物干预等手段，提高患者的睡眠和生活质量。, 百拇医药(尹豆 王刚)