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卧床病人防褥疮13条措施
http://www.100md.com 2017年12月1日 祝您健康2017年第12期
卧床病人防褥疮13条措施

     褥疮多发生在长期卧床的病人,如中风、偏瘫、骨折、晚期癌症、高度营养不良等疾病病人,老年病人更为多见。良好的护理,有助于疾病的康复,护理不当常会发生褥疮,不但增加了病人的痛苦,同时也增加了护理的难度。褥疮一旦形成,可加重组织坏死,造成深部肌肉组织或骨髓的感染,严重时感染可扩散到邻近组织,引起化脓性炎症,甚至败血症而危及生命。因此对卧床病人要特别注意皮肤的护理,谨防褥疮的发生,切不可等闲视之。

    对长期卧床的病人,预防褥疮可从以下几方面入手。

    1.保持居室的清洁干燥

    房间减少人员的流动,地面、桌面每日可用含有效氯的消毒液擦拭,注意室内空气的流通,每日开窗通风两次,每次30分钟。

    2.保持皮肤清洁

    每日用温水洗受压部位3~4次,时常给病人擦澡。并及时用温水擦洗受浸渍的皮肤,擦干后可扑些爽身粉,使病人保持皮肤干燥。这一点对于有大小便失禁的卧床病人尤为重要。

    3.按摩受压部位

    可用手掌在病人受压部位由轻到重环形按摩,每次5~10分钟,以促进局部血液循环,避免肌肉僵硬、萎缩。消瘦者可用50%酒精或红花油按摩,皮肤干燥者也可涂擦少量润滑剂,以免干裂出血。但如果病人皮肤已变红,观察30分钟仍不能褪色,则表明该处软组织已受损,不可再对其进行按摩。

    4.衣服被褥勤换

    病人的衣服、被褥要勤洗勤换,在阳光充足时给予晾晒。床上用品应保持干燥、柔软、平整,不得有碎屑、残渣,以免损伤皮肤。对大小便失禁的病人,应及时更换床垫。

    5.冬季充分保暖

    气温较低时,应采取措施,适当调控室内温度,促进局部皮肤血液循环。也可使用电热褥(毯),或在被窝里放置热水袋,但要注意防止烫伤皮肤。

    6.褥疮好发部位涂抹凡士林

    可以在褥疮的好发部位比如肩背部、骶尾部、髋部、内外踝部、足跟部、耳廓以及枕部等处表面涂抹凡士林使其形成封闭性油膜,以减轻局部垂直压力,减少皮肤擦伤。

    7.垫上橡皮气圈

    骨骼突出部位最好用橡皮气圈、海绵等垫起,以减小“压强”。气圈充气不宜太满,以1/3~1/2充盈度为好;海绵垫须保持弹性。对瘫痪病人,可用厚纱布垫包扎其膝、肘、踝关节,但不可包扎过紧。有条件者可购买气垫床、水垫床,预防效果更佳。

    8.在骨隆突处使用茶叶垫

    茶叶垫膨松,茶叶的叶与叶间空隙较大,透气性强,可使身体局部与外界环境气体得到充分交换,并具有散热功能,病人感觉也较舒适。茶叶垫制作也较方便,取茶叶250克,菊花150克,金银花50克,薄荷50克,将低等的绿茶做成条索状,打碎薄荷中的硬茎叶,剔除原料中的硬梗,根据病人的需要缝制成不同形状的茶叶垫。

    9.使用涼液垫

    凉液垫内装凉液,病人使用可以减轻局部压力,降低局部温度,减少组织耗氧量。其体积小、使用方便,特别适用于夏季或恢复期的卧床病人。

    10.鼓励和帮助卧床病人经常翻身

    一般每2小时翻身一次,翻身时避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。根据病人的不同病情、不同皮肤营养状况、不同体重,采取不同的翻身方法。

    (1)分段翻身法:将人体分为三段(头和肩部、臀部、下肢)进行翻身。将平卧病人分段移至床边,然后分段翻身,使翻身角度达90度,形成大翻身,暴露面积大,护理效果好。这种翻身方法适用于体重重,皮肤营养状况较好的卧床病人。

    (2)整体翻身法:对平卧病人一手托腰,一手托大腿整体移至床边,然后将病人整个侧卧,使翻身角度达90度,形成大翻身。此种翻身方法适用于体重不是很重,皮肤营养状况不太好的卧床病人。

    (3)小角度翻身法:使病人翻身角度达60度,腰背部倚靠枕头。此种翻身方法适用于体重轻、营养状况差、皮肤薄的卧床病人。

    给卧床病人翻身时动作要轻柔,一定要把病人抬起再移动位置,每次翻身仔细检查受压部位的皮肤情况。

    11.积极治疗原发病

    褥疮常常是在原发病的基础上发生的,如糖尿病血糖控制不佳,并发皮肤水肿、缺氧、感觉异常,则易形成褥疮,因此在诊断清楚的情况下,应积极治疗原发病。

    12.加强营养支持

    根据病人的全身营养情况,制订结构比例合理的膳食计划,少食多餐,保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。加强营养,增强病人的抵抗力。

    13.保持心情愉快

    长期卧床不起的病人往往情绪低落,总认为自己是家庭的累赘,如果大小便失控,其自卑感更强。任何负面的情绪都会给病人带来不利的影响。家人及护理人员应该以积极的情绪来感染病人,增加病人的信心,减轻其自卑感。 (王荣华)