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小便带血 很有可能提示肿瘤在“作怪”
http://www.100md.com 2018年8月1日 《祝您健康》2018年第8期
     肉眼血尿难寻因,原是肿瘤惹的祸

    50多岁的王先生一个月前突然发现小便全程带血,便立刻去当地医院做检查,结果显示尿常规有隐血、右侧输尿管上段稍扩张,但没发现具体出血原因。他根据医生的叮嘱服用了头孢及止血药后血尿仍反复发作,一个月来王先生一见到血尿就坐卧不安。随后,他去到江苏省中西医结合医院泌尿科就诊,专家了解情况后,决定从下尿路系统找寻病因,他先为王先生安排了膀胱鏡检查、尿液的脱落细胞检测,指标均正常;随后又为其做了静脉肾盂造影,最终发现右侧肾盂充盈缺损,输尿管镜检查见右侧肾盂里面有个1厘米大小的菜花状肿瘤,经组织活检,病理提示为尿路上皮癌。“对于这样的恶性肿瘤并不是单纯地把肿瘤切掉就可以,需行腹腔镜右肾盂癌根治手术,把整个右侧的肾脏、输尿管、右侧膀胱袖状切除。

    无独有偶,60多岁的陈先生半年前开始间歇性小便有血,反复出现多次却一直没有重视,直道症状加重才就医,经B超检查发现膀胱右侧壁长了一个2厘米的肿瘤。在做了经尿道膀胱肿瘤电切术,并对膀胱进行规范灌注,灌入局部化疗药物后,患者恢复较好,但由于膀胱肿瘤易复发、易转移,所以还需定期去医院做膀胱检查。

    肉眼血尿诊治要避免两大误区

    肉眼血尿是临床常见症状,但很多患者及其家属在认识上普遍存在两大误区:一是不当回事,想当然地认为血尿就是尿路感染,没什么大问题,自己吃些消炎药就可以了。二是认为小便带血,请医生用些止血药,把血止住就好了。对于以上情况,专家指出,“出现肉眼血尿并不是单纯地止血和消炎就可以,要警惕泌尿系统肿瘤,要从根本上找寻病因。患者一旦发现肉眼血尿,特别是无痛性肉眼血尿,须进行系统检查、尽快明确诊断,及时治疗”。

    (编辑 宋 瑾) (罗鑫)